很多人都有过右上腹突然胀痛的经历，有时还会牵连到右肩膀，甚至伴有恶心、呕吐，有些人可能会误以为是吃坏了肚子或普通胃病，随便吃点胃药应付。但其实，这种情况很可能是胆囊发出的“求救信号”——胆囊炎。作为消化系统常见疾病，胆囊炎的发病率并不低，2024年《中国慢性胆囊炎诊疗指南》显示，我国慢性胆囊炎患病率约为3.9%，急性胆囊炎发病率约为0.12%，若不及时处理可能引发胆囊穿孔、胆管炎等严重并发症，因此正确认识胆囊炎十分重要。
胆囊炎的常见病因：梗阻与感染是核心，这些因素会诱发
胆囊炎的发生主要与两大核心机制相关，同时一些不良生活习惯也会增加发病风险。首先是胆囊管梗阻，这是急性胆囊炎最常见的病因，约80%~95%的急性胆囊炎患者合并胆囊结石，结石堵塞胆囊管后，胆囊内胆汁无法正常排出，胆汁淤积会持续刺激胆囊壁，引发黏膜充血、水肿，进而发展为炎症。除结石外，胆囊管先天狭窄、胆道蛔虫、胆囊息肉等也可能导致梗阻。其次是细菌感染，细菌多从肠道逆行进入胆囊，在胆汁淤积的无氧环境下大量繁殖，释放毒素加重胆囊炎症，常见致病菌包括大肠埃希菌、克雷伯菌等。此外，高脂饮食、暴饮暴食、长期禁食、肥胖、糖尿病等因素会诱发胆囊炎，比如高脂饮食会刺激胆囊剧烈收缩，容易推动结石梗阻胆囊管；长期不吃早餐会使胆汁在胆囊内停留过久，增加结石形成和炎症发作的概率。
胆囊炎的典型症状：别混淆！这些特点区分胆囊痛与胃病
胆囊炎的症状有明显特异性，学会识别能避免误诊误治。首先是疼痛，典型位置在右上腹（右侧肋骨下缘与上腹部交界处），疼痛性质多为持续性钝痛，有时转为阵发性绞痛，疼痛可向右肩部或背部放射——这是因为胆囊神经与右肩背神经存在重叠支配。疼痛通常在进食油腻食物后加重，比如吃油炸食品、肥肉后，胆囊需收缩排胆汁助消化，梗阻状态下的收缩会加剧疼痛。除疼痛外，患者会感到右上腹胀满，像有东西堵着，餐后更明显。伴随症状包括恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物，有时含胆汁，呕吐后疼痛略有缓解但不会消失；炎症较重时会发热，体温多在38℃左右，严重时达39℃以上，提示化脓性胆囊炎可能。需要注意的是，胆囊痛易与胃病混淆，但胃病疼痛多为餐后饱胀、反酸，很少放射至右肩，且与油腻饮食关联不如胆囊炎明显，因此出现右上腹疼痛时不要自行判断，需及时就医。
胆囊炎的科学应对：药物、饮食、手术需按病情选择
出现胆囊炎症状后，正确应对能有效缓解病情，避免并发症。首先要及时就医，通过腹部B超、血常规、肝功能等检查明确诊断及病情严重程度，由医生制定个性化方案。
药物治疗：必须遵医嘱，这些药物的作用要清楚
药物治疗用于缓解炎症、促进胆汁排泄、溶解结石等，但所有药物需在医生指导下使用，不可自行购买服用。比如熊去氧胆酸胶囊，适用于胆固醇结石引起的慢性胆囊炎，能促进胆汁酸分泌、调整胆汁成分，帮助溶解结石；消炎利胆类药物（如消炎利胆片、胆宁片）能减轻胆囊壁炎症，促进胆汁排泄，缓解疼痛胀满。若合并细菌感染，医生可能开具抗生素控制感染，但具体种类和疗程需根据感染情况决定。需强调的是，不要自行服用止痛药掩盖病情——急性胆囊炎患者若自行服用强效止痛药，可能掩盖胆囊穿孔的早期信号，需在医生指导下使用止痛药；也不要症状缓解后擅自停药，慢性胆囊炎需规范治疗才能减少复发。
饮食调整：管住嘴是关键，这些食物要避开
饮食调整是胆囊炎治疗和预防复发的重要基础，与药物治疗协同作用，在病情控制和降低复发风险中占据关键地位。首先要严格避免高脂、高胆固醇食物，比如油炸食品（炸鸡、油条）、肥肉（五花肉、肥牛）、动物内脏（猪肝、肥肠）、奶油蛋糕等，这些食物会刺激胆囊剧烈收缩，加重炎症疼痛。其次避开辛辣刺激食物，比如辣椒、花椒、芥末等，它们会刺激胆囊黏膜，加重充血水肿。可选择清淡易消化的食物，比如新鲜蔬菜（菠菜、芹菜、冬瓜）、瘦肉（鸡胸肉、去皮鱼肉）、豆制品（豆腐、豆浆）、粥类（小米粥、燕麦粥）、面条等。同时要规律饮食，按时吃三餐尤其是早餐，长期不吃早餐会让胆汁在胆囊停留过久，增加结石和炎症风险；每餐控制食量，避免暴饮暴食，吃到七八分饱即可，减轻胆囊负担。
手术治疗：严重情况需考虑，微创手术恢复快
对于严重胆囊炎，手术是必要选择。比如急性化脓性胆囊炎（胆囊壁增厚、有穿孔风险）、急性胆囊炎药物治疗24~48小时无效（疼痛持续加重）、慢性胆囊炎反复发作（每年≥3次，影响生活）、胆囊结石直径超2厘米或合并1厘米以上胆囊息肉等情况，医生会建议手术。目前常用腹腔镜胆囊切除术，属于微创手术，仅需在腹部打3~4个小孔，伤口小、恢复快，一般术后1~2天即可出院。但手术并非“一劳永逸”，术后仍需注意饮食，避免高脂食物，否则可能出现脂肪泻。需注意的是，手术适应症和时机需医生严格评估，不要因害怕手术拒绝，以免延误病情引发严重并发症。
胆囊炎的常见误区与注意事项：避开这些坑，保护胆囊健康
常见误区要纠正
误区1：“右上腹胀痛就是胃病，吃胃药就行”。如前所述，胆囊痛与胃病症状有明显区别，自行吃胃药不仅无效，还可能掩盖胆囊炎的严重信号，比如急性胆囊炎延误治疗可能导致胆囊穿孔，危及生命。 误区2：“胆囊炎不痛了就可以停药”。慢性胆囊炎的炎症消退需要时间，即使疼痛缓解，胆囊壁的炎症可能未完全消退，胆汁淤积问题也可能存在，擅自停药容易导致病情复发甚至加重。 误区3：“保健品能根治胆囊炎”。有些保健品声称“利胆排毒”“溶解结石”，但无科学依据，保健品不能替代药物治疗，长期服用还可能增加肝脏负担，延误病情。
注意事项要牢记
首先，特殊人群（孕妇、哺乳期女性、糖尿病患者、严重心脏病或肝病患者）出现胆囊炎症状时，需立即就医，不可自行处理——这些人群病情更复杂，需医生制定个性化方案。其次，胆囊炎患者要注意保暖，避免腹部受凉，受凉可能刺激胆囊收缩诱发疼痛。另外，保持良好心态，避免过度紧张焦虑，情绪波动会影响胆囊收缩功能，加重病情。最后，定期复查很重要，慢性胆囊炎患者建议每半年至一年做一次腹部B超，具体复查频率需遵医嘱，监测胆囊情况，及时发现结石或息肉变化，做到早干预。
总之，胆囊炎是常见但需重视的疾病，右上腹胀痛、放射痛、恶心呕吐等是典型信号。出现症状时不要自行判断用药，应及时到正规医院消化内科或肝胆外科就诊，在医生指导下进行药物、饮食或手术治疗。同时避开常见误区，养成良好饮食和生活习惯，才能有效控制病情、预防复发，保护胆囊健康。
