不少人洗澡或换衣服时，可能会突然发现手臂腋下到肋骨那片区域冒了些红点点，这些红点点看着像皮肤下的小出血点，按压后颜色也不会消退，这时候可别不当回事——它们有可能是紫癜发出的“健康警报”。紫癜在医学上指的是皮肤或黏膜下的毛细血管破裂，血液渗出后形成的红色或紫红色斑块，大小不一，小的像针尖，大的能连成片状，因为是血管内血液漏到皮肤里，所以按压时不会像普通皮疹那样褪色。
先搞懂：紫癜的3类常见病因，对应不同风险
紫癜不是一种单一疾病，而是一组症状的统称，根据病因可分为三大类，每类的发病机制和风险都不一样，需要精准区分才能针对性处理。
第一类：血管性紫癜 这是最常见的紫癜类型，主要因血管壁结构或功能异常，导致血管容易破裂出血。比如单纯性紫癜常见于年轻女性，尤其是月经前后，可能因体内激素变化影响血管通透性，皮肤出现零星红点点，一般无其他不适，也不影响健康；还有遗传性出血性毛细血管扩张症，是先天性血管发育异常疾病，患者毛细血管壁薄弱，身体多个部位可能出现出血点，还可能伴随鼻出血、牙龈出血。临床共识指出，血管性紫癜占所有紫癜病例的60%左右，其中单纯性紫癜占比最高。
第二类：血小板异常性紫癜 血小板是血液中负责止血的“小卫士”，若血小板数量减少或功能异常，会导致止血能力下降，容易出现紫癜。比如血小板减少性紫癜，患者免疫系统错误攻击自身血小板，导致血小板数量急剧减少，皮肤会出现密集红点点，严重时可能伴随牙龈出血、流鼻血甚至内脏出血；还有血小板无力症，是遗传性疾病，血小板功能缺陷，即使数量正常也无法正常止血，轻微碰撞就可能出现紫癜。这类紫癜风险相对较高，因血小板异常可能影响全身止血功能，需及时干预。
第三类：凝血障碍性紫癜 凝血因子是血液凝固的关键“帮手”，若凝血因子缺乏或功能异常，会导致血液无法正常凝固，从而出现紫癜。比如血友病，是遗传性凝血因子缺乏症，患者轻微受伤就可能长时间出血，皮肤也会出现紫癜；还有维生素K缺乏症，维生素K是合成凝血因子的重要原料，若长期挑食、肠道吸收不好，或长期服用某些药物影响维生素K吸收，可能导致凝血因子合成不足，出现紫癜。这类紫癜发病通常较隐匿，可能伴随关节出血、肌肉血肿等，需通过凝血功能检查才能明确诊断。
别乱猜：出现紫癜后，正确的4步处理方案
很多人发现皮肤红点点后，要么不当回事，要么自行涂药膏、吃抗过敏药，这些做法可能延误病情甚至加重风险。正确的处理步骤应该是这样的：
第一步：及时就医，挂对科室 发现腋下到肋骨处长红点点后，首先要去正规医疗机构就诊，建议优先挂血液科或皮肤科。血液科负责排查血小板异常、凝血障碍等血液系统问题，皮肤科可区分紫癜和其他皮肤疾病（比如湿疹、过敏皮疹）。就医时要详细告诉医生红点点出现的时间、数量变化、是否有其他症状（比如鼻出血、牙龈出血、关节疼痛等），这些信息有助于医生快速判断病因。
第二步：配合完成必要检查 医生通常会建议做基础检查，比如血常规（查看血小板数量）、凝血功能检查（查看凝血因子是否正常）、毛细血管脆性试验（检测血管壁通透性）。如果怀疑是过敏性紫癜，可能需要做过敏原检测；如果怀疑是遗传性疾病，可能需要做基因检测。这些检查是明确病因的关键，不要怕麻烦而拒绝。
第三步：遵医嘱规范用药 明确病因后，医生会根据具体类型制定治疗方案，所有药物均需在医生指导下使用，不可自行购买或调整剂量。常见药物包括这几类：
- 改善血管通透性的药物：比如芦丁、维生素C、卡巴克络，可增强血管壁弹性，减少血液渗出，适用于血管性紫癜；
- 糖皮质激素：比如泼尼松、地塞米松，可抑制炎症反应，减少免疫系统对血小板的攻击，适用于血小板减少性紫癜、过敏性紫癜等；
- 免疫抑制剂：比如环磷酰胺、硫唑嘌呤，主要用于难治性紫癜（比如慢性血小板减少性紫癜），需严格遵医嘱使用。
第四步：做好日常护理，避免诱发因素 治疗期间要注意日常护理，避免紫癜加重。比如避免剧烈运动和碰撞，减少血管破裂风险；保持皮肤清洁，避免抓挠红点点，防止皮肤感染；饮食清淡，避免辛辣刺激性食物，以免加重血管通透性。如果是过敏性紫癜，还要避免接触已知过敏原。
避坑指南：关于紫癜的3个常见误区
很多人对紫癜存在误解，这些误解可能影响治疗效果甚至带来健康风险，需要特别注意：
误区1：把紫癜当成普通过敏，自行涂药膏 很多人看到红点点第一反应是“过敏了”，自行涂抗过敏药膏或吃药，但紫癜和过敏皮疹本质不同：过敏皮疹通常伴随瘙痒，按压后会褪色；而紫癜按压不褪色，一般没有瘙痒感。如果把紫癜当成过敏处理，不仅无法缓解症状，还可能延误病因排查，比如血小板减少性紫癜不及时治疗可能导致严重出血。
误区2：症状消失就停药，不用再复查 有些患者用药后红点点消失，就认为病好了自行停药，但很多紫癜需要巩固治疗。比如血小板减少性紫癜，即使血小板数量恢复正常，也需要逐渐减药，突然停药可能导致血小板数量再次下降；凝血障碍性紫癜需要长期补充凝血因子或维生素K，停药后可能复发。因此症状消失后要遵医嘱继续用药，并定期复查，直到医生确认可以停药。
误区3：紫癜都会传染，要隔离患者 很多人担心紫癜传染，其实紫癜本身不是传染性疾病，无论是血管性、血小板异常性还是凝血障碍性紫癜，都不会通过接触、飞沫等方式传染。不需要隔离患者，正常日常接触是安全的。
特殊人群注意：这些情况要更谨慎
不同人群出现紫癜的风险和处理方式不一样，尤其是特殊人群，需要更加谨慎：
孕妇出现紫癜 孕妇怀孕期间激素变化可能导致血管通透性增加，容易出现单纯性紫癜，但也可能是妊娠期血小板减少症等问题。如果孕妇出现紫癜，要及时就医检查血小板数量和凝血功能，避免影响胎儿健康。治疗时要选择对胎儿影响小的药物，严格遵医嘱使用，不可自行用药。
慢性病患者出现紫癜 患有高血压、糖尿病、肾病等慢性病的患者，血管壁本身可能已受损，如果出现紫癜，要警惕血管病变加重的信号。比如糖尿病患者可能因微血管病变导致血管通透性增加，出现紫癜；肾病患者可能因血小板功能异常出现紫癜。这类患者出现紫癜后，要及时告知医生自己的慢性病病史，以便医生综合判断病因。
儿童出现紫癜 儿童是过敏性紫癜的高发人群，通常伴随腹痛、关节疼痛等症状。如果儿童腋下到肋骨处长红点点，同时有腹痛、呕吐、关节肿胀等症状，要及时就医，警惕过敏性紫癜累及胃肠道或肾脏。治疗时要注意休息，避免剧烈运动，饮食上避免吃容易过敏的食物（比如牛奶、鸡蛋、海鲜）。
日常预防：如何降低紫癜的发生风险
虽然有些紫癜是遗传性的无法完全预防，但通过日常措施可降低后天性紫癜的发生风险：
保持健康的生活习惯
- 饮食均衡：多吃新鲜蔬菜水果，补充维生素C、维生素K等营养素，增强血管壁弹性；避免长期挑食、节食，防止营养不良导致凝血因子缺乏。
- 规律运动：适当运动可促进血液循环，增强血管壁韧性，但要避免剧烈运动和碰撞，防止血管破裂。
- 避免接触过敏原：如果是过敏性紫癜患者，要明确过敏原，避免接触花粉、尘螨、海鲜等容易引起过敏的物质。
定期体检 定期进行血常规、凝血功能检查，尤其是有紫癜家族史的人群，要提前筛查，早发现早干预。
避免滥用药物 有些药物可能影响血小板数量或凝血功能，比如阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药，长期服用可能导致血小板减少或凝血功能异常。如果需要长期服用这些药物，要定期检查血常规和凝血功能，严格遵医嘱调整剂量。
