不少人都有过牙龈出血的经历，刷牙时牙刷上沾着血丝，吃苹果时留下血印，大多时候都不当回事，觉得只是“上火”了。但实际上，这很可能是牙周病发出的早期信号，若放任不管，病情会逐渐进展，从牙龈红肿、口臭发展到牙槽骨吸收、牙齿松动，最终甚至会导致牙齿脱落，影响咀嚼功能和面部美观。权威数据显示，我国成年人牙周病患病率高达90%以上，其中约60%的人存在中重度牙周问题。更值得警惕的是，牙周病不仅影响口腔健康，还可能关联心血管疾病、糖尿病等全身疾病——牙周袋内的革兰氏阴性菌可能进入血液循环，诱发慢性炎症反应，加重血管内皮损伤或胰岛素抵抗，进而对全身疾病的病情控制产生不利影响。
牙周病的核心治疗手段：基础治疗
基础治疗是牙周病治疗的首选和关键，几乎所有牙周病患者都需要先进行基础治疗，主要包括菌斑控制、龈上洁治术、龈下刮治术和局部药物治疗四个环节。 首先是菌斑控制，这是牙周病治疗和预防的核心，因为菌斑是导致牙周炎症的根本原因。权威口腔诊疗指南建议，正确的刷牙方法是巴氏刷牙法，每天早晚各刷一次，每次至少3分钟，将牙刷与牙齿呈45度角，轻轻震颤清洁牙龈沟和牙齿表面，同时配合使用牙线、牙间刷或冲牙器清理牙缝中的食物残渣和菌斑。由于牙刷只能清洁牙齿表面约70%的区域，牙缝是菌斑容易堆积的死角，若长期清洁不到位，菌斑会矿化形成牙石，进一步刺激牙龈引发炎症，加重牙周病进展。 其次是龈上洁治术和龈下刮治术，也就是大众常说的洗牙和深层刮治。龈上洁治是用超声波振荡设备去除牙龈上方的牙石和菌斑，同时抛光牙齿表面，减少菌斑再次附着的概率；龈下刮治则是深入牙龈下方，用专用器械清除附着在牙根表面的牙石和炎性肉芽组织，这一步是控制牙周炎症的关键，因为龈下的菌斑和牙石是导致牙周袋形成、牙槽骨吸收的主要原因。很多人担心洗牙会伤牙，其实正规的洗牙是通过高频振荡去除牙石，不会损伤牙釉质，反而能及时清除牙石，预防牙周病和龋齿。洗完牙后可能出现短暂的牙齿敏感，通常几天内会自行缓解，无需过度担忧。 最后是局部药物治疗，基础治疗后，牙周科医生会用双氧水和生理盐水交替冲洗牙周袋，清除残留的细菌和碎屑，之后在牙周袋内放置局部消炎药物，帮助控制炎症。同时可以使用氯己定含漱液等漱口水巩固疗效，但要注意，漱口水不能长期使用，以免破坏口腔菌群平衡，具体使用需遵循医嘱，不可自行决定使用时长和频率。
牙周病手术治疗的适用场景
当基础治疗后3-6个月，牙周科医生复查发现牙周袋深度仍超过5毫米，且存在牙槽骨吸收、牙周组织形态不佳、炎症无法有效控制等情况时，可能需要进行手术治疗。权威牙周病诊疗指南指出，常见的牙周手术方式包括牙周翻瓣术、引导组织再生术、植骨术等。牙周翻瓣术是将牙龈翻开，直接暴露牙根和牙槽骨，彻底清除深层的菌斑和牙石；引导组织再生术则是使用生物材料引导牙周组织再生，修复受损的牙槽骨和牙周韧带；植骨术是通过植入骨移植材料，填补牙槽骨吸收形成的缺损，恢复牙槽骨的高度和形态。需要注意的是，手术治疗需要严格评估患者的全身状况和口腔条件，必须在正规医疗机构由牙周科医生操作，特殊人群如孕妇、糖尿病患者等，需在牙周科医生评估后确定是否适合手术。
日常预防：远离牙周病的关键
牙周病的防治重点在于“防”，通过日常的口腔护理和定期检查，可以有效降低牙周病的发病风险，甚至逆转早期牙周问题。 首先要坚持正确的口腔清洁习惯，除了每天用巴氏刷牙法刷牙两次，每次3分钟外，还要配合使用牙线、牙间刷清理牙缝，尤其是对于牙齿排列不整齐或戴正畸矫治器的人群，牙间刷和冲牙器能更好地清洁牙缝死角。另外，建议每半年到一年更换一次牙刷，避免刷毛变形影响清洁效果，同时选择软毛牙刷，减少对牙龈的刺激。对于上班族来说，由于白天无法回家刷牙，可以在办公室备一瓶便携的漱口水（需遵医嘱选择合适品类），饭后漱口，减少食物残渣残留，同时随身携带牙线，饭后清理牙缝，避免菌斑堆积。 其次要定期进行口腔检查和洗牙，建议每半年到一年去正规医疗机构进行一次口腔检查，每年进行一次龈上洁治（洗牙），及时发现早期牙周问题并干预。很多人觉得洗牙是治疗手段，其实它也是重要的预防措施，能及时去除刚形成的牙石，防止菌斑堆积，避免牙周炎症的发生和进展。 还要调整饮食习惯，减少高糖、高粘性食物的摄入，这类食物容易附着在牙齿表面，促进菌斑形成；多吃富含维生素C的新鲜蔬菜和水果，有助于维护牙龈健康，增强牙龈的抵抗力。此外，吸烟是牙周病的重要危险因素，吸烟会降低牙周组织的抵抗力，延缓炎症愈合；饮酒则会刺激牙龈，加重炎症反应，因此戒烟限酒对牙周健康至关重要。
牙周病常见误区辟谣
- 误区：牙龈出血是上火，不用治——结论：牙龈出血大多是牙龈炎的表现，属于牙周病的早期阶段，若不及时处理，菌斑和牙石会持续刺激牙龈，导致炎症加重，进展为牙周炎，进而出现牙槽骨吸收、牙齿松动等严重后果，出现牙龈出血后应及时前往正规医疗机构就诊，明确原因并进行相应处理。
- 误区：洗牙会导致牙齿松动——结论：洗牙后出现牙齿松动感是正常现象，此前牙齿被大量牙石包裹，牙石起到了暂时支撑的作用，洗牙后牙石被去除，牙齿暂时失去支撑才会显得松动。随着牙周炎症的控制，牙龈会逐渐恢复健康，牙齿也会逐渐稳定；若不洗牙，牙石持续堆积会导致牙槽骨吸收，反而会引发真正的牙齿松动。
牙周病常见疑问解答
- 疑问：牙周病能彻底治愈吗？——解答：牙周病是一种慢性炎症性疾病，目前难以彻底治愈，但通过规范的基础治疗、必要的手术治疗以及长期的日常维护，可以有效控制病情，防止进一步进展，维持牙齿的正常功能。患者需要定期复查，遵医嘱进行口腔护理，才能长期保持牙周健康。
- 疑问：孕妇得了牙周病怎么办？——解答：孕妇由于激素水平变化，更容易出现牙周问题，如牙龈红肿、出血等，若出现这些症状，应及时前往正规医疗机构就诊，在牙周科医生指导下进行基础治疗，如菌斑控制、洗牙等，避免病情加重影响孕妇和胎儿健康。孕期洗牙是安全的，但需告知医生怀孕情况，由医生选择合适的治疗方案。
需要特别提醒的是，任何牙周病的治疗都应在正规医疗机构进行，避免前往无资质的机构进行洗牙或治疗，以免因操作不当导致口腔损伤或感染。同时，牙周病的治疗是一个长期的过程，需要患者积极配合牙周科医生，坚持日常口腔护理，才能取得良好的效果，降低疾病复发和进展的风险。