很多人都有过这样的经历，刷牙时碰到牙龈突然传来一阵剧痛，连带着嘴唇也隐隐作痛，以为只是上火随便喝点凉茶应付，结果疼得越来越厉害，甚至连吃饭咬东西都费劲，其实这种症状很可能是根尖周炎发出的信号。
什么是根尖周炎？
根据权威牙髓病诊疗指南，根尖周炎是指发生在牙根尖周围组织的炎症性疾病，主要由牙髓腔内的细菌感染通过根尖孔扩散至根尖周组织引发，炎症扩散时会波及周围的牙龈、嘴唇等软组织，进而导致局部疼痛。不同于普通的牙龈肿痛，根尖周炎的疼痛往往更剧烈，尤其是触碰牙龈或咀嚼食物时，痛感会明显加重，严重影响日常饮食和生活。
了解了根尖周炎的定义和核心表现后，很多人会疑惑，到底哪些因素会引发这种疼痛难忍的口腔疾病？
为什么会患上根尖周炎？
导致根尖周炎临床最常见的原因是龋齿未及时治疗，当牙齿出现龋洞后，口腔内的细菌会不断侵入牙髓腔，感染牙髓组织，若此时仍未干预，细菌就会通过牙根顶端的根尖孔，向根尖周围的牙周组织扩散，最终引发炎症。除此之外，牙齿受到外力撞击、咬合创伤导致牙髓暴露，或者补牙、做牙冠时消毒不彻底引发继发感染，甚至长期的牙齿磨损、楔状缺损导致牙髓感染，都可能发展为根尖周炎。还有部分人因为长期忽视口腔卫生，牙结石堆积刺激牙龈，进而引发牙髓感染，最终发展为根尖周炎。
根尖周炎还有哪些典型症状？
很多人出现牙龈和嘴唇疼痛时，第一反应是“上火了”，但根尖周炎的症状远不止于此。急性期的根尖周炎除了牙龈触碰剧痛、嘴唇牵涉痛，还会出现明显的咬合痛，只要轻轻咬东西就会疼得厉害，甚至感觉患病的牙齿比其他牙齿长了一截，不敢正常咀嚼。随着炎症加重，牙龈还会出现肿胀，严重时会形成脓包，按压后有脓液流出，部分患者还可能出现发热、乏力等全身症状。而慢性根尖周炎可能没有明显的剧痛，只是偶尔感觉牙齿酸胀，或者牙龈上反复长出小脓包，容易被忽视，但长期不治疗会导致根尖周组织破坏，甚至影响邻牙健康，引发更严重的口腔问题，比如牙槽骨吸收、牙齿松动等。
怀疑根尖周炎该怎么办？
如果出现牙龈和嘴唇疼痛的症状，尤其是伴随咬合痛、牙齿伸长感等表现时，应及时到正规医疗机构的口腔科就诊，通过口腔检查、X线片等明确诊断。确诊为根尖周炎后，需积极配合医生进行治疗，治疗方案主要包括抗炎治疗和根管治疗。抗炎治疗可在医生指导下使用抗生素类药物，比如阿莫西林、头孢菌素类、甲硝唑等，但抗生素仅能辅助控制炎症，不能替代根管治疗，具体用药需严格遵循医嘱，不可自行购买服用。根管治疗是治疗根尖周炎的核心方案，医生会通过专用器械打开牙髓腔，去除已经感染坏死的牙髓组织，然后对根管进行清理、消毒、充填，阻断细菌继续扩散的通道，从根源上消除炎症。如果根尖周组织破坏严重，可能还需要配合根尖手术来修复受损组织，尽可能保存患牙。
日常护理如何预防根尖周炎复发？
确诊根尖周炎并接受治疗后，日常的口腔护理至关重要，能有效降低复发风险。首先要保持良好的口腔卫生习惯，每天早晚用巴氏刷牙法刷牙，每次刷牙时间不少于3分钟，饭后及时用清水或漱口水漱口，清除口腔内的食物残渣，避免细菌滋生；其次要定期进行口腔检查，建议每半年到一年去正规口腔科做一次口腔检查和洗牙，及时发现龋齿、楔状缺损、牙结石等问题并处理，防止病情发展；还要注意饮食，避免经常进食辛辣刺激、过冷过热的食物，减少对牙齿和牙龈的刺激，同时尽量少用患病的牙齿咬过硬的食物，防止牙齿再次受伤。此外，还要避免用牙齿咬开瓶盖、咬硬物等不良习惯，减少牙齿外伤的风险，日常可选用含氟牙膏，氟化物能增强牙齿的抗龋能力，减少龋齿发生，从根源上降低根尖周炎的发病风险。
根尖周炎的常见误区辟谣
误区一：牙龈嘴唇痛就是上火，喝凉茶就能好。实际上大部分情况下，这种疼痛是细菌感染引发的炎症，临床研究表明，凉茶并不具备抗菌消炎的作用，无法清除牙髓腔内的感染源，反而会耽误治疗，导致炎症扩散，加重病情。误区二：根管治疗会伤牙，能不做就不做。根管治疗是保存患牙的有效方法，临床数据显示，规范的根管治疗能保留90%以上的患牙，只要由口腔医生规范操作，不会对牙齿造成额外伤害，反而能避免牙齿被拔除，保留牙齿的咀嚼功能。误区三：炎症消了就不用治疗了。即使疼痛缓解，牙髓腔内的感染源依然存在，慢性根尖周炎可能没有明显痛感，但持续的感染会逐渐破坏牙槽骨，影响牙齿的稳定性，若不彻底清除，炎症会反复发作，甚至导致根尖周组织严重破坏，最终不得不拔除牙齿。
根尖周炎的常见疑问解答
疑问一：根尖周炎会传染给邻牙吗？如果不及时治疗，炎症扩散可能会波及邻牙的根尖周组织，导致邻牙也出现炎症，所以一旦确诊要尽快接受规范治疗，阻断感染扩散的路径。疑问二：根尖周炎必须拔牙吗？大部分情况下，通过根管治疗可以保存患牙，只有当牙齿破坏严重、无法修复，或者根尖周组织损伤过大没有保留价值时，才需要考虑拔牙。疑问三：孕妇患上根尖周炎怎么办？孕妇出现根尖周炎症状时，不可自行用药，应及时到正规口腔科就诊，医生会根据孕期情况制定安全的治疗方案，优先采取局部处理缓解症状，避免影响胎儿健康。
需要特别提醒的是，所有口腔治疗都应选择正规医疗机构，避免前往不正规医疗机构，以免因操作不规范导致治疗失败或引发其他口腔问题。同时，特殊人群如糖尿病患者、高血压患者，在进行口腔治疗前，需提前告知医生自身病情，这类人群的身体状况可能影响口腔治疗的安全性和效果，提前告知医生有助于制定更适配的治疗方案，避免引发不良健康事件。