生活中不少人都有过“喉咙不舒服”的经历——要么感觉喉咙里卡着小羽毛一样的异物感，要么吞口水时疼得皱眉，这时候很多人会纠结：到底是咽炎还是扁桃体炎？其实这两种疾病虽然都发生在咽喉部，属于上呼吸道感染的常见类型，但在症状表现、检查特征和治疗方式上都有明显区别，今天就教你从2个核心维度初步区分，同时避开常见的用药误区，让你面对咽喉不适时不再盲目。
症状表现：咽炎和扁桃体炎的疼痛“不一样”
要区分咽炎和扁桃体炎，首先看症状的细节差异：咽炎的核心症状更偏向“不适感”而非“剧烈疼痛”，比如慢性咽炎患者常感觉咽部有挥之不去的异物感，就像吞了颗话梅核吐不出来也咽不下去，还可能伴随咽部干燥感、痒感，有些患者会忍不住清嗓子，但又咳不出什么东西。急性咽炎发作时会出现咽痛，但这种疼痛比较分散，感觉整个咽部都隐隐作痛，位置不固定，可能伴随轻微的低热或咽部灼热感，一般不会严重影响正常吞咽。而扁桃体炎的症状则更“集中”且“剧烈”，最明显的就是咽痛——疼痛常固定在喉咙两侧的扁桃体位置，像被针扎或被刀割一样，吞咽口水、吃饭甚至说话时疼痛会突然加剧，有些患者连咽口水都要皱着眉慢慢来。此外，急性扁桃体炎还常伴随高热（体温可达38.5℃以上）、头痛、乏力等全身症状，部分患者还会感觉扁桃体“肿起来”，甚至影响呼吸和说话的清晰度，孩子患急性扁桃体炎时还可能因为疼痛而哭闹不止、拒绝进食。
检查特征：医生眼里的“不一样”
如果去医院做专业检查，医生能通过咽喉部的直观表现快速区分两者：咽炎患者的咽喉壁会有明显的淋巴滤泡增生，淋巴滤泡是咽部的免疫组织，增生时会变成红色的小凸起，像“小疙瘩”一样分布在咽喉壁，这是身体对抗炎症的自然反应，而扁桃体则一般没有明显的红肿或化脓迹象；而扁桃体炎患者的扁桃体则会出现不同程度的肿大、红肿，严重时扁桃体甚至会“塞满”喉咙，表面还可能附着黄白色的脓性分泌物，这些分泌物是细菌感染后产生的渗出物，有时候会连成一片覆盖在扁桃体表面，用无菌棉签轻轻擦拭可能会擦掉。不过要注意，临床上很多急性扁桃体炎会合并咽炎，也就是说炎症同时波及了咽部黏膜和扁桃体，这时候症状和检查结果会“叠加”，需要医生仔细观察和判断，避免漏诊或误诊。
治疗别踩坑：咽炎和扁桃体炎用药大不同
很多人喉咙不舒服就随便找药吃，其实咽炎和扁桃体炎的治疗原则完全不同，踩错坑可能加重病情：对于咽炎，急性发作时如果是风热证型（比如咽喉干痛、有灼热感、舌苔发黄、大便干结），医生可能会开清热解毒的中成药，这些药物能缓解咽部的炎症和不适感，但要注意，中成药也有严格的适应症，不对证服用可能无效甚至加重症状；而慢性咽炎则更侧重生活调理，比如避免辛辣刺激食物、减少用嗓、远离粉尘和烟雾环境等，药物只是辅助缓解症状。对于扁桃体炎，如果是细菌感染引起的急性发作（比如血常规显示白细胞和中性粒细胞升高），医生通常会开抗生素，比如阿莫西林、头孢克肟或罗红霉素等，这些药物能杀灭细菌，控制炎症；但如果是病毒感染导致的扁桃体炎（比如感冒、流感引起的），用抗生素是无效的，反而会破坏肠道菌群平衡，增加耐药性的风险。需要特别提醒的是，所有药物的使用都必须严格遵医嘱，不可自行购买服用，尤其是抗生素，滥用会导致细菌产生耐药性，以后再感染时药物可能就不管用了，特殊人群（如孕妇、哺乳期女性、肝肾功能不全者）在用药前更要咨询医生，避免药物影响自身健康。
常见误区要避开：这些错误做法可能加重病情
除了用药，很多人在应对咽喉不适时还会踩这些坑：误区1：喉咙痛就吃抗生素——很多人一喉咙痛就找阿莫西林吃，其实只有细菌感染引起的扁桃体炎或合并细菌感染的咽炎才需要用抗生素，病毒感染（比如流感、普通感冒）导致的咽喉不适用抗生素没用，还会伤肠胃、引发过敏反应；误区2：扁桃体炎必须手术切除——有些人觉得扁桃体炎反复发作就该切掉，其实只有当扁桃体炎一年发作超过5次、影响呼吸或吞咽（比如睡觉时打鼾严重、张嘴呼吸）、或者引发了风湿热、肾炎等并发症时，医生才会建议手术切除，普通急性发作治好后扁桃体依然能发挥免疫作用，帮助身体抵抗呼吸道感染，不用随便切；误区3：咽炎和扁桃体炎靠自己吃药就能好——如果咽喉不适持续超过3天没缓解，或者出现高热（体温超过38.5℃）、呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状，一定要及时到正规医院就诊，因为这些可能是化脓性扁桃体炎、扁桃体周围脓肿或急性会厌炎的信号，延误治疗可能危及生命。
不同人群应对：这样做更安全
不同人群出现咽喉不适时，应对方式也不一样：上班族长期用嗓、待在空调房或接触粉尘，容易出现慢性咽炎的症状，比如咽喉干痒、异物感，可以先试试多喝温水、在办公桌上放加湿器保持空气湿润、避免大声说话或长时间用嗓，若症状持续2天没缓解再去医院就诊；孩子免疫力较低，容易患急性扁桃体炎，如果孩子突然说喉咙疼、吞不下饭，还发烧到38.5℃以上，要立即带孩子去医院查血常规，判断是细菌还是病毒感染，不要自行给孩子吃抗生素或退烧药，以免掩盖病情；孕妇出现咽喉不适时，不能随便吃药，哪怕是清热解毒的中成药，也要先咨询医生，避免药物影响胎儿健康，可以先试试用淡盐水漱口（每次含30秒后吐出），缓解咽部不适感，同时多喝温水、保证休息。
最后要强调的是，以上方法只能帮你初步判别咽炎和扁桃体炎，不能替代医生的专业诊断。咽喉是呼吸道的“门户”，出现不适时尤其是症状严重或持续不缓解时，一定要到正规医院的耳鼻喉科就诊，由医生通过详细的检查（比如喉镜检查、血常规）来确诊，然后制定针对性的治疗方案，这样才能确保安全有效，避免自行判断错误导致病情加重。
