换季或气温骤变时，不少人会突然出现喉咙肿痛、发烧乏力的症状，对着镜子张开嘴，还能看到两侧扁桃体红肿充血——这就是常说的扁桃体发炎。这时候很多人会忍不住担心：自己会不会因此感染新型冠状病毒？毕竟身体不舒服的时候，总觉得抵抗力差，更容易被病毒“盯上”。其实这个问题需要从致病原因、身体状态和感染条件三个维度理清，不能简单下结论。
先搞懂：扁桃体发炎和新冠的“本质区别”
要明确扁桃体发炎发烧与新冠感染的关系，首先得清楚二者的致病源完全不同。我们常说的扁桃体发炎，医学上多称为“急性扁桃体炎”，是腭扁桃体的急性非特异性炎症，常见致病因素分为两类：一类是细菌，以A组β溶血性链球菌最为典型，这类细菌感染可能引发化脓性扁桃体炎，伴随高热、咽痛剧烈等症状；另一类是病毒，比如腺病毒、流感病毒、鼻病毒等，大约50%的急性扁桃体炎由病毒感染导致，症状相对较轻，通常能自行缓解。
而新型冠状病毒感染（简称“新冠”）是由新型冠状病毒感染引起的呼吸道传染病，其致病源是特定的冠状病毒，与引起扁桃体发炎的细菌、普通病毒没有直接关联。根据权威诊疗方案，新冠的传播途径主要为飞沫传播、密切接触传播，在相对封闭的环境中还可能通过气溶胶传播。从致病逻辑来看，扁桃体发炎是身体局部的炎症反应，新冠是全身的病毒感染，二者的发病机制和病理过程完全不同，所以扁桃体发炎发烧本身不会直接导致新冠感染。
为什么发烧时新冠感染风险会上升？
虽然扁桃体发炎不会直接引发新冠，但发烧这个症状背后的身体状态，确实会增加新冠感染的概率。当我们扁桃体发炎发烧时，身体的免疫系统正处于“应激状态”：免疫细胞忙着对抗引起扁桃体炎症的细菌或病毒，大量能量被消耗，整体免疫功能会暂时下降。就像一座城堡的守卫力量被调去对付内部的“入侵者”，外部的敌人（新冠病毒）就更容易突破防线。
相关研究表明，当人体处于急性感染或发热状态时，呼吸道黏膜的屏障功能会减弱，新冠病毒更容易附着在黏膜细胞上并繁殖。比如，如果你扁桃体发炎发烧时还去超市、地铁等人员密集且通风不佳的场所，或者与出现咳嗽、发烧症状的人近距离接触，新冠病毒就可能通过飞沫进入你的呼吸道，而此时你的免疫系统没有足够的“兵力”及时清除病毒，感染的风险自然会上升。
别慌！这样判断是否需要排查新冠
很多人扁桃体发炎发烧时，会立刻拿出新冠抗原检测试剂盒，但判断是否感染新冠，不能只看检测结果或单一症状，需要结合三个关键信息综合判断：
首先是流行病学史，也就是你最近有没有新冠相关的暴露经历。这里的“暴露”包括：最近7天内去过新冠病例报告较多的地区；与新冠感染者（包括确诊病例、无症状感染者）共同居住、工作或学习；在没有有效防护的情况下，近距离（1米以内）接触过新冠感染者的飞沫；参加过人员密集的聚集性活动（比如婚礼、聚餐）且其中有人出现呼吸道症状。这些经历是判断感染风险的重要依据，如果你有相关暴露史，即使症状轻微，也建议及时进行核酸检测。
其次是症状表现，新冠的典型症状包括发热、干咳、乏力，部分患者还会出现咽痛、嗅觉或味觉减退、鼻塞流涕、腹泻等症状。需要注意的是，扁桃体发炎也会引起咽痛、发烧，所以单靠这些症状很难区分。如果除了扁桃体发炎和发烧，还出现了干咳、乏力、嗅觉减退等新冠特有的症状，或者症状持续加重（比如发烧超过3天不退、呼吸急促），那么感染新冠的可能性会更高。
最后是检测结果，如果有流行病学史或症状复杂，建议及时进行新冠病毒检测。核酸检测是诊断新冠的“金标准”，通过检测病毒的RNA来判断是否感染，灵敏度和特异性都比较高；抗原检测操作简单，可以在家自行完成，但灵敏度稍低，可能在感染早期出现假阴性。如果抗原检测结果为阳性，无论症状轻重，都需要按照要求进行隔离和对症治疗；如果抗原检测为阴性，但症状持续不缓解，建议3-5天后再次检测，或去医院做核酸检测进一步确认。
这些误区要避开，别踩健康“坑”
在扁桃体发炎发烧和新冠防护的问题上，很多人容易陷入误区，不仅影响病情恢复，还可能增加感染风险：
误区1：扁桃体发炎发烧就吃抗生素 很多人一发烧就想着吃阿莫西林、头孢等抗生素，但其实只有细菌感染引起的扁桃体发炎才需要用抗生素——大约50%的急性扁桃体炎是病毒感染导致的，这时候用抗生素不仅没用，还会杀死体内的有益细菌，破坏肠道菌群平衡，甚至增加细菌耐药性的风险。正确的做法是：先观察症状，如果发烧温度低于38.5℃、咽痛较轻、精神状态良好，可能是病毒感染，可以通过多喝水、休息缓解；如果发烧超过38.5℃、咽痛剧烈、扁桃体上有白色脓点，可能是细菌感染，需及时就医，在医生指导下使用抗生素，不可自行购买服用。
误区2：发烧时捂汗能好得快 “发烧了就盖厚被子捂汗”是很多人从小听到大的说法，但这种做法并不科学。发烧时身体的体温调节中枢已经出现异常，捂厚被子会导致身体无法散热，体温可能升得更高，尤其是儿童和老年人，容易出现脱水、惊厥等危险情况。正确的降温方法是：体温低于38.5℃时，用温水擦拭额头、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，帮助散热；体温超过38.5℃时，在医生指导下使用退烧药，同时多喝水补充水分，避免脱水。
误区3：新冠抗原阴性就一定没感染 很多人扁桃体发炎发烧时，会立刻做新冠抗原检测，如果结果是阴性，就以为自己肯定没感染新冠。但抗原检测有“窗口期”——新冠病毒进入人体后，需要一定时间繁殖到足够数量，才能被抗原检测出来，这个过程通常需要1-3天。如果在窗口期内检测，可能会出现假阴性。所以如果有流行病学史或症状明显，即使抗原检测阴性，也建议间隔一段时间再次检测，或结合核酸检测结果判断。
不同人群的应对方案，更具针对性
不同人群的身体状况不同，扁桃体发炎发烧时的应对方式也需要调整，尤其是特殊人群，更要注意防护和治疗的安全性：
特殊人群1：孕妇扁桃体发炎发烧怎么办？ 孕妇的身体处于特殊生理阶段，抵抗力相对较弱，扁桃体发炎发烧时不仅病情恢复慢，还可能影响胎儿健康。首先要避免自行用药，很多退烧药和抗生素对胎儿有潜在风险，比如布洛芬可能影响胎儿的心血管发育，某些抗生素可能导致胎儿畸形。其次要及时就医，告诉医生自己的孕周和症状，在医生指导下选择安全的治疗方案，比如用对乙酰氨基酚退烧（孕期相对安全的退烧药）。同时要做好新冠防护，尽量避免去人员密集的场所，必要外出时佩戴N95口罩，回家后及时洗手消毒。
特殊人群2：慢性病患者扁桃体发炎发烧怎么办？ 患有糖尿病、高血压、心脏病等慢性病的人，扁桃体发炎发烧时感染新冠的风险更高，还可能加重基础病。比如糖尿病患者发烧时，血糖容易波动，甚至引发酮症酸中毒；高血压患者发烧时，可能因身体不适导致血压升高。这类人群要做到三点：一是及时监测基础病指标，比如糖尿病患者定期测血糖，高血压患者测血压，一旦指标异常要及时调整用药；二是不要自行用偏方或保健品，很多偏方没有科学依据，还可能与慢性病药物发生相互作用；三是及时就医，在医生指导下治疗扁桃体发炎，同时排查新冠感染情况，确保治疗方案不影响基础病控制。
特殊人群3：儿童扁桃体发炎发烧怎么办？ 儿童的免疫系统尚未发育成熟，扁桃体发炎发烧是常见症状，但家长不能掉以轻心。首先要观察孩子的精神状态，如果孩子发烧但精神良好、能吃能玩，通常问题不大；如果孩子精神萎靡、嗜睡、拒绝进食，或者出现呼吸急促、口唇发紫等症状，要立刻去医院就诊。其次要正确降温，孩子发烧超过38.5℃时，可在医生指导下用对乙酰氨基酚或布洛芬退烧，避免用酒精擦拭降温（儿童皮肤娇嫩，容易吸收酒精导致中毒）。最后要做好防护，孩子生病期间不要去幼儿园或学校，避免传染给其他小朋友，同时注意家庭通风，家长接触孩子时要洗手，避免交叉感染。
最后提醒：这些情况一定要及时就医
虽然大部分扁桃体发炎发烧都是良性的，但如果出现以下情况，一定要及时去医院就诊，避免延误病情：一是发烧持续超过3天不退，或退烧药效果不佳；二是咽痛剧烈到无法吞咽食物和水，甚至出现呼吸困难；三是扁桃体上出现大面积白色脓点，伴随颈部淋巴结肿大、疼痛；四是出现头痛、呕吐、颈部僵硬等症状，可能是颅内感染的迹象；五是有流行病学史且症状加重，比如出现干咳、乏力、嗅觉减退等新冠特有的症状。
需要注意的是，去医院就诊时要做好个人防护，佩戴N95口罩，避免乘坐公共交通工具，尽量选择步行或私家车。到达医院后，主动告知医生自己的症状和流行病学史，配合医生进行检查和治疗。同时要记住，无论是扁桃体发炎还是新冠感染，科学治疗和充足休息都是恢复健康的关键，不要过度焦虑，保持良好的心态更有利于身体康复。
