不少人在刷牙或进食冷热酸甜食物时，突然感觉到牙齿靠近牙龈的部位一阵酸痛，对着镜子一看，还发现牙齿颈部有个小小的楔形坑洞，这时很多人会误以为是蛀牙，其实这很可能是一种名为楔状缺损的常见口腔问题，它的发病率并不低，却常常被忽视。
什么是楔状缺损？
楔状缺损是指牙齿唇、颊侧颈部——也就是牙齿靠近牙龈的狭窄部位——的硬组织发生缓慢消耗而形成的缺损，由于这种缺损的形状通常呈类似楔子的三角形，因此被称为楔状缺损。它多发生于前牙或前磨牙，尤其是那些经常用横向刷牙方式的人群，早期可能没有明显症状，随着缺损加深，会逐渐出现牙齿敏感、疼痛甚至牙髓感染等问题。
楔状缺损的常见诱因
引发楔状缺损的原因是多方面的，主要可以归纳为三类。最主要的诱因就是长期采用横向刷牙的方式，很多人觉得刷牙越用力、越能拉锯式刷，就能把牙齿刷得更干净，实际上这种方式就像用锯子反复磨损牙齿颈部的硬组织，日积月累就会磨出明显的坑洞，临床数据显示，约60%的楔状缺损患者存在长期横向刷牙的习惯。其次是牙颈部本身结构薄弱，牙齿颈部是牙釉质和牙骨质的交接部位，这个部位的硬组织本身就比其他部位更薄，而且在日常咀嚼过程中，牙齿颈部会承受较大的应力集中，长期的咀嚼压力会让这个部位的硬组织逐渐出现疲劳性损伤，进而形成缺损。第三是酸性物质的腐蚀，长期接触酸性物质也是引发楔状缺损的重要原因，比如患有胃食管反流病的人，胃酸会反流至口腔，腐蚀牙齿颈部的硬组织；还有长期大量饮用碳酸饮料、果汁，或者经常食用醋类、腌制酸性食物的人，口腔内的酸性环境会软化牙颈部的牙釉质，再加上刷牙的摩擦，就很容易形成缺损。
不同程度的楔状缺损，对应不同处理方案
根据楔状缺损的深浅和症状轻重，医生会采取不同的治疗方案，具体可以分为四个层级。如果楔状缺损比较浅，平时没有明显的酸痛感或其他不适，首先要做的就是彻底改变不良的刷牙习惯，放弃横向刷牙，改用巴氏刷牙法，也就是将牙刷与牙长轴呈45度角指向根尖方向，轻轻加压后，做小幅度的水平震颤，每次刷2-3颗牙，再向牙冠方向转动，每个部位重复刷10次左右，同时要选用软毛牙刷和含氟牙膏，软毛牙刷能减少对牙齿颈部的磨损，含氟牙膏则可以增强牙釉质的抗腐蚀能力。如果吃冷热酸甜的食物时，牙齿颈部出现明显的酸痛感，说明已经出现了牙本质过敏，这时候需在医生指导下使用脱敏药物，如氟化钠甘油、氯化锶等进行脱敏治疗，这些药物可以封闭牙本质小管，减少外界刺激对牙髓的影响，一般坚持使用一段时间后，过敏症状会逐渐缓解，如果症状没有改善，要及时复诊调整治疗方案。当楔状缺损比较深，已经出现自发性疼痛或者咬合疼痛时，就需要进行充填修复治疗，常用的充填材料有玻璃离子水门汀和复合树脂，其中玻璃离子水门汀能够缓慢释放氟离子，有助于预防继发龋，适合用于靠近牙龈部位的缺损修复；复合树脂的颜色与天然牙齿接近，美观性更好，适合前牙的缺损修复，充填修复需要由医生操作，确保修复材料与牙齿紧密贴合，避免出现缝隙导致再次缺损。如果楔状缺损已经累及牙髓，引发牙髓炎或根尖周炎，就需要进行根管治疗，根管治疗是通过去除感染的牙髓组织，对根管进行清理、消毒和充填，之后还需要做牙冠修复来保护牙齿，因为根管治疗后的牙齿失去了牙髓的营养供应，会变得比较脆弱，容易折断，所以牙冠修复能有效延长牙齿的使用寿命，相关治疗需遵循医嘱。
预防楔状缺损，日常要做好这些细节
除了及时治疗已经出现的楔状缺损，做好日常预防也能有效降低发病风险。首先要坚持正确的刷牙方法，每天早晚各刷一次牙，每次刷牙时间不少于3分钟，不要过度刷牙，一天刷牙次数不要超过3次，避免用力过大；其次要选择合适的口腔护理产品，不要长期使用摩擦剂含量过高的美白牙膏，这类牙膏会加速牙齿硬组织的磨损；还要控制酸性食物和饮料的摄入，尽量少喝碳酸饮料、果汁，喝完酸性饮品后不要马上刷牙，应该先漱口，等待30分钟左右，待口腔内的酸碱度恢复正常后再刷牙，避免酸性物质软化的牙釉质被牙刷磨损；另外，有胃食管反流问题的人要及时咨询消化科医生，积极治疗胃病，减少胃酸反流对牙齿的腐蚀；最后要定期进行口腔检查，每年至少到正规医疗机构口腔科做一次全面检查，早发现早期的楔状缺损，及时采取干预措施，避免问题加重。
很多人会把楔状缺损当成蛀牙，其实两者有明显区别，蛀牙是由细菌感染引起的，通常发生在牙齿的咬合面、邻面等部位，缺损形状不规则，而楔状缺损多发生在牙齿颈部，形状呈楔形，主要由磨损和腐蚀引起，所以发现牙齿有坑后不要自行判断，要及时找医生确诊。不少人会问，楔状缺损能自愈吗？答案是否定的，因为牙齿的硬组织一旦缺损就无法再生，只能通过治疗来修复，所以早发现早处理是关键；还有人担心修复后会复发，只要坚持正确的刷牙方法和良好的口腔护理习惯，就能有效降低复发概率，如果继续保持横向刷牙等不良习惯，缺损很可能会再次出现。对于老年人、孕妇等特殊人群，更要注意预防楔状缺损，老年人由于牙齿磨耗程度高，牙颈部结构更脆弱，容易出现缺损，要更注重口腔护理；孕妇由于孕期激素变化，可能会出现胃酸反流的情况，要尽量避免饮用碳酸饮料，多吃清淡易消化的食物，减少胃酸对牙齿的影响。
总之，牙齿有坑还疼并不是小问题，很可能是楔状缺损的信号，及时到正规医疗机构口腔科就诊，明确诊断后采取对应的治疗措施，同时养成良好的口腔护理习惯，才能有效解决问题，保护口腔健康。