不少人都有过这种经历：刷牙时牙刷上沾着血丝，咬苹果时果肉留个血印，这时候大多会摆摆手说“没事，上火了”，要么换瓶漱口水应付，要么干脆减少刷牙次数。但实际上，牙齿出血的原因远不止这么简单——它可能是口腔炎症的“小警告”，也可能藏着血小板减少性紫癜这类需要重视的全身性疾病，尤其是反复出血的情况，千万别不当回事。
血小板减少性紫癜：牙齿出血的“全身性预警信号”
血小板减少性紫癜是临床常见的自身免疫性疾病，根据相关血液疾病诊疗指南，其发病核心是免疫系统异常，错误攻击自身血小板，导致血小板生成减少或破坏加快。而血小板是人体止血系统的“核心队员”，牙龈血管轻微破损时，血小板会迅速聚集凝血；当血小板数量不足，哪怕是刷牙、咀嚼这样的轻微刺激，都可能让牙龈出血不止，部分患者还会伴随皮肤瘀斑、鼻出血、月经过多等症状。
这类疾病并非单一类型，常见的有特发性和继发性两种：特发性病因尚不明确，可能与病毒感染、遗传有关；继发性多由系统性红斑狼疮、淋巴瘤等疾病或某些药物引起。不同类型治疗方案不同，但核心都是调节免疫、提升血小板数量，具体治疗需遵循医嘱，不能自行调整用药或停药。
口腔局部问题：牙齿出血的“日常头号凶手”
除了全身性疾病，口腔局部问题其实是牙齿出血的“主力军”，其中牙龈炎和牙周炎更是最常见的“元凶”。很多日常口腔清洁不到位的人，食物残渣和细菌会在牙齿表面形成牙菌斑，长期堆积会刺激牙龈充血肿胀，稍微一碰就出血——这就是牙龈炎；如果牙菌斑没及时清理，会钙化形成牙结石，牢牢粘在牙齿表面和牙龈沟里，进一步加重炎症，甚至发展成牙周炎，出现牙齿松动、口臭等问题，严重时还会导致牙齿脱落。
此外，刷牙方式不对也会引发出血：比如用硬毛牙刷用力横刷，会直接划伤牙龈；假牙不合适、口腔里有尖锐牙尖或修复体，也可能反复刺激牙龈。这里要纠正一个常见错误：很多人因为刷牙出血就不敢刷，结果口腔卫生更差，炎症更重，形成恶性循环。正确做法是用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法（刷毛与牙齿呈45度角轻柔旋转），每天刷两次，每次不少于2分钟，同时用牙线清洁牙缝，每半年到一年洗牙一次清除牙结石。
其他全身性疾病：容易被忽视的“隐藏风险”
除了血小板减少性紫癜，白血病、再生障碍性贫血等造血系统疾病也会导致牙齿出血。比如白血病会抑制骨髓正常造血，导致血小板减少、凝血异常，除了牙龈出血，还会有皮肤瘀斑、发热、乏力等症状；再生障碍性贫血则会让全血细胞减少，患者不仅出血，还会贫血、容易感染。
另外，血友病（凝血因子缺乏）、肝硬化（凝血因子合成减少）、糖尿病（免疫力下降加重口腔炎症）等疾病，也可能引发牙龈出血。需要注意的是，这些疾病导致的出血往往是全身症状的局部表现，不能只盯着口腔——比如糖尿病患者出血频繁，需要同时控制血糖和治疗口腔炎症，才能有效缓解症状。
关于牙齿出血的3个常见误区
误区1：牙齿出血=上火，喝凉茶就能搞定。不少人一看到牙龈出血就泡凉茶、吃去火食物，但牙齿出血原因复杂，全身性疾病导致的出血喝凉茶根本没用，反而会耽误治疗。比如血小板减少性紫癜需要免疫治疗，单纯去火没有任何效果。 误区2：只有刷牙出血才需要注意。其实咬硬物（苹果、骨头）时出血、没刺激就自发出血更危险，这些情况往往提示问题严重，可能是全身性疾病的信号，需要及时就医。 误区3：洗牙会导致牙齿松动，绝对不能洗。实际上，牙结石会压迫牙龈、导致牙龈萎缩和牙槽骨吸收，才是牙齿松动的“真凶”。洗牙清除牙结石后，牙龈炎症会逐渐消退，牙齿反而会更稳固。刚开始洗牙时可能因为炎症重出血，但这是暂时的，后续出血会慢慢减少。
读者最关心的3个疑问解答
疑问1：孕妇牙齿出血是正常反应吗？孕期雌激素和孕激素水平会明显升高，导致牙龈毛细血管扩张、充血，不少孕妇会出现妊娠期牙龈炎，进而引发出血，这确实是孕期常见现象，但也不能完全掉以轻心。建议孕前做全面口腔检查，孕期用软毛牙刷轻柔刷牙，饭后及时漱口，出血严重时要咨询口腔科医生。 疑问2：儿童牙齿出血是什么原因？儿童出血大多是口腔局部问题导致的，比如清洁不到位引发牙龈炎、换牙期牙龈损伤，或者用手指抠牙龈造成划伤。但如果反复出血，还伴随皮肤瘀斑、乏力、发热，要及时做血常规检查，排除血液系统疾病。 疑问3：血小板减少性紫癜患者如何预防牙齿出血？这类患者首先要遵医嘱规范治疗，提升血小板数量；其次要用软毛牙刷，避免用力刷牙，不吃硬、尖锐的食物（坚果、薯片）；如果出血，用干净纱布按压至少5分钟，出血不止要及时就医。
最后要提醒的是，偶尔一次出血可能是口腔清洁不到位，但如果反复出血、出血量多，或者伴随其他部位出血、发热等症状，一定要及时到医院做血常规、凝血功能等检查，明确病因后针对性治疗——牙齿出血看似小事，却可能是身体发出的“健康警报”，千万别不当回事。
