生活中不少人都有过胁肋痛的经历：可能是生气后胁肋胀得发慌，吃了油腻火锅后胁肋灼热刺痛，或者劳累后胁肋隐隐作痛。这些疼痛多和中医讲的肝胆经络失调有关，因为肝居胁下、胆附于肝，胁肋是肝胆经络的主要循行部位，疼痛的性质、伴随症状不同，对应的证型和调理方法也大不一样，盲目处理可能加重症状。
肝郁气滞证：情绪惹的祸，胁肋胀痛“跑着走”
这种证型的胁肋痛多和情绪波动有关，典型表现是胁肋胀痛，疼痛位置不固定，像“跑着走”一样窜来窜去，生气、郁闷时疼痛会加重，开心或放松时又会缓解，还可能伴随嗳气、打嗝、胸闷、情绪低落或容易急躁，舌苔薄白，脉弦。常见于职场人、学生等压力大、经常熬夜加班、遇事容易急躁的人群，比如有人连续一周加班赶项目，又和同事闹了矛盾，第二天就出现胁肋胀得慌的情况。中医治法是疏肝理气，常用方剂是柴胡疏肝散，里面的柴胡能疏肝解郁，枳壳理气消胀，香附疏肝止痛，川芎活血行气，白芍柔肝缓急，几种药物配合把郁结的肝气散开。需要注意的是，柴胡疏肝散偏温燥，若是经常口干咽燥的阴虚体质人群，需在医生指导下加减药物，避免耗伤阴液，同时调整生活习惯比用药更重要，比如每天花10分钟深呼吸、散步，避免久坐，尽量保持情绪稳定。
肝胆湿热证：饮食不节，胁肋灼热“带着苦”
如果胁肋痛是胀痛或灼热感，像有团小火在烧，还伴随口苦、口黏，感觉嘴里发苦发腻，甚至有口臭，同时可能出现胸闷、不想吃饭、恶心呕吐、小便发黄、大便黏腻不爽的情况，舌苔黄腻，脉弦滑数，多是肝胆湿热证。这种证型多和不良饮食习惯有关，比如经常吃辛辣油腻的火锅、烧烤，或者长期喝酒，导致湿热蕴结在肝胆，阻塞经络引起疼痛。治法是清热利湿，常用方剂是龙胆泻肝汤，龙胆草能清肝胆实火，黄芩、栀子清热燥湿，泽泻、川木通（注意避免使用有肾毒性的关木通）利湿通淋，把湿热通过小便排出去。这里要纠正一个常见误区：有人觉得这种灼热痛是“上火”，就随便买凉茶喝，但凉茶多是清热解毒的，针对性不强，而龙胆泻肝汤是专门清肝胆湿热的，盲目喝凉茶可能不对症，还会损伤脾胃；同时龙胆泻肝汤药性偏寒凉，不宜长期服用，症状缓解后要及时咨询医生调整方剂，避免损伤阳气。
瘀血阻络证：气血瘀滞，胁肋刺痛“定住痛”
这种证型的疼痛性质很特别，是胁肋刺痛，像针扎一样，疼痛位置固定不变，晚上睡觉的时候会更明显，甚至痛得影响睡眠，部分人胁肋下还能摸到硬块（中医叫“癥块”），舌质紫暗或有瘀斑，脉沉涩。多和外伤、久病、情绪长期抑郁有关，比如曾经胁肋受过撞击没彻底调理，或者肝病日久不愈，导致气血瘀滞在肝胆经络。治法是祛瘀通络，常用方剂是血府逐瘀汤，当归、川芎活血养血，桃仁、红花活血化瘀，赤芍、牛膝通经活络，柴胡疏肝理气，让瘀滞的气血重新运行起来。很多人会问：为什么夜间疼痛更甚？中医认为夜间阳气内敛，气血运行速度减慢，瘀血阻滞的部位气血不通的情况会更明显，所以疼痛加重。需要注意的是，血府逐瘀汤含有活血药物，孕妇、月经量多的女性禁用，有出血倾向（比如经常牙龈出血、皮肤有瘀斑）的人群要在医生指导下慎用，不可自行加大剂量，以免引起出血。
肝络失养证：阴液不足，胁肋隐痛“悠悠痛”
如果胁肋痛是隐隐作痛，疼痛不剧烈，但“悠悠不休”，一直存在，劳累后会加重，休息后稍微缓解，还伴随口干咽燥、心中烦热、头晕目眩、眼睛干涩的情况，舌红少苔，脉弦细数，多是肝络失养证。这种证型多和久病、劳累过度、长期熬夜有关，比如慢性肝炎患者、长期从事体力劳动或熬夜的人，肝阴被耗伤，经络失去滋养就会出现隐痛。治法是养阴柔肝，常用方剂是一贯煎，生地养阴清热，沙参、麦冬滋养肺胃之阴（肺胃阴液充足能濡养肝阴），枸杞子补肝肾之阴，川楝子疏肝理气，避免养阴药过于滋腻。对于慢性肝炎患者这类人群，除了用药，还要注意休息，避免劳累，比如每天保证7-8小时睡眠，不要熬夜，同时补充优质蛋白，比如鸡蛋、牛奶、鱼肉，帮助肝组织修复；一贯煎偏滋腻，脾胃虚弱、容易腹胀腹泻的人，需在医生指导下加入陈皮、白术等健脾理气的药物，避免加重脾胃负担。
胁肋痛调理的3个常见误区，别踩坑！
很多人出现胁肋痛后会盲目处理，反而加重症状，以下3个误区要特别注意：误区一，胁肋痛就是肝病，盲目吃保肝药。其实胁肋痛还可能和情绪、饮食、外伤有关，比如生气引起的肝郁气滞，不一定是器质性肝病，盲目吃保肝药会加重肝脏代谢负担，正确做法是先到正规医院辨证，再决定是否用药；误区二，胁肋痛揉一揉就好。如果是瘀血阻络的刺痛，揉按会刺激局部，加重气血瘀滞，导致疼痛更甚，即使是肝郁气滞的胀痛，也只能轻轻按揉，不能用力，最好在医生指导下进行；误区三，所有胁肋痛都能喝“疏肝茶”。市面上的疏肝茶多是理气的温燥药物，适合肝郁气滞的胀痛，但肝络失养的隐痛喝了会耗伤阴液，肝胆湿热的灼热痛喝了也无法清湿热，反而可能加重症状，喝之前一定要咨询医生。
特殊人群胁肋痛：调理前先问医生
孕妇、哺乳期女性、老年人、慢性病患者（比如高血压、糖尿病患者）这些特殊人群出现胁肋痛，不能照搬普通的调理方法。比如孕妇胁肋痛可能和孕期激素变化、子宫增大压迫有关，活血的方剂（比如血府逐瘀汤）绝对不能用，以免影响胎儿，需在医生指导下采取安全的调理方式，比如调整姿势、轻轻按摩（需医生指导位置）；老年人胁肋痛可能同时存在瘀血和阴虚，用药要兼顾活血和养阴，避免过于峻猛的药物；慢性病患者胁肋痛要考虑药物相互作用，比如糖尿病患者用一贯煎时，要注意生地的含糖量，需医生调整剂量。
出现胁肋痛时，不管是什么证型，都应及时到正规医院中医科就诊，医生会通过望闻问切四诊合参，准确判断证型后选择合适的方剂和药物，比如同样是肝郁气滞证，有人伴随脾胃虚弱，医生会在柴胡疏肝散里加白术、茯苓健脾；有人伴随血瘀，会加桃仁、红花活血。同时要调整生活习惯，保持情绪稳定、饮食清淡、规律作息，才能从根本上缓解疼痛，恢复肝胆功能。需要强调的是，所有方剂和药物的使用都需遵循医嘱，不可自行抓药或调整剂量，特殊人群更要谨慎，避免出现不良反应。
