头晕就像汽车仪表盘报警——既可能是小故障，也可能预示系统性问题。当出现持续性眩晕时，除了常规测血压，还有四类病因同样值得关注。
血压波动的识别误区
很多人觉得头晕肯定是血压高，但其实单纯血压升高引起的头晕只占头晕患者的15%-20%（根据《中国高血压防治指南》）。当收缩压超过180mmHg或舒张压突破110mmHg时，可能会出现头晕、头胀痛、看东西模糊的症状。建议用电子血压计在安静状态下测量，不同时间段测三次取平均值。要是血压一直高于正常范围，得结合眼底检查看看有没有靶器官损害。
耳源性眩晕的特征识别
耳石症有典型的“体位诱发”特点——翻身、抬头时突然晕，也就几十秒到1分钟，还会恶心呕吐。梅尼埃病是发作性眩晕，同时伴随耳朵闷、耳鸣、听力时好时坏，而且慢慢会越来越严重。前庭神经炎常跟着病毒感染来，突然一直晕，连路都走不稳。医生一般会用Dix-Hallpike试验等前庭功能检查来区分这些情况。
脑血流动力学异常
老人群体里，大概40%的头晕和脑供血不足有关。经颅多普勒超声能检测脑血流速度，要是发现两边血流不对称或者速度变慢，得进一步做颈动脉超声、头颅MRI检查。特别要注意：如果突然出现单侧手脚无力、说话不清楚，可能是脑血管出问题了，得赶紧就医。
系统性疾病的非典型表现
低血糖引起的头晕常伴着出冷汗、心慌，要是血糖低于2.8mmol/L，还会出现手脚发抖、脑子不清楚的神经症状。缺铁性贫血会让血红蛋白浓度下降，脑组织供氧不够，也会晕。焦虑障碍的人容易过度喘气，引发呼吸性碱中毒，出现头晕伴四肢麻木。建议常规查血糖、血常规，必要时做心理评估量表。
科学应对策略
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家庭监测要点：
- 备个电子血压计、血糖仪，头晕发作时测测血压、血糖，记录下当时的伴随症状（比如有没有心慌、耳鸣）；
- 写“头晕日记”，标注清楚诱发体位（比如翻身、蹲久站起）、持续时间、缓解方式。
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分级诊疗标准：
- 基础医疗机构处理：单纯性头晕经休息或对症处理24小时没缓解，先去社区医院；
- 专科转诊指征：伴随听力骤降、站不稳、记不住事；
- 急诊预警信号：突发剧烈头痛、昏迷、手脚动不了。
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预防干预措施：
- 耳石症患者晨起先坐1分钟再下床活动；
- 高血压患者每天规律测血压，画个血压变化曲线；
- 50岁以上人群每年做一次脑血流图筛查。
头晕是多系统疾病的共同表现，得通过系统检查确定病因。要是眩晕持续超过24小时，优先做头颅MRI排除后循环缺血病变。多维度找原因，能提高诊疗效率。
