痛风是因血尿酸过高导致尿酸盐结晶沉积引发的疾病，不仅会带来突然的关节红肿热痛，还可能损伤肾脏等器官。做好急性发作应对、长期尿酸管理及生活方式调整，是控制痛风、预防并发症的核心。
痛风急性发作应对要点
关节突然红肿热痛时，需及时缓解炎症与疼痛。常用的抗炎止痛药物需在医生指导下使用，注意配合保护胃黏膜的措施；部分药物治疗窗较窄，需严格遵循医嘱；若症状持续不缓解或存在用药禁忌，可考虑激素治疗，但需逐步减量。急性发作期不要自行调整降尿酸药物的剂量，避免加重症状。
尿酸长期管理药物选择
降尿酸治疗需根据尿酸代谢类型（生成过多或排泄减少）选药：有的药物适合尿酸生成过多的人群，但要警惕过敏风险；有的药物通过抑制尿酸生成发挥作用，心血管高危人群需谨慎使用；有的药物帮助促进尿酸排泄，需定期监测肝功能。联合用药方案务必经专科医师评估后确定。
饮食干预的科学依据
嘌呤摄入需分层管理：动物内脏、沙丁鱼等嘌呤含量极高（每100克＞150毫克）的食物应严格限制；三文鱼、鳕鱼等中低嘌呤海鲜（每100克＜100毫克）可适量食用。植物性嘌呤对血尿酸影响较小，建议每天吃300-500克蔬菜、200-350克水果。果糖摄入量需控制在每日总能量的10%以下，酒精要完全戒断，尤其是啤酒和烈性酒。
生活方式干预黄金组合
保持体重在正常范围（BMI 18.5-24.9），有助于降低尿酸水平；每周进行150分钟中等强度运动（如快走、游泳），运动前后注意身体反应。每天喝2000-3000毫升水，晨起空腹喝300毫升可促进夜间尿酸排泄。睡眠时长与尿酸代谢关系密切，每天睡7-8小时最有利于尿酸代谢。
特殊人群管理策略
老年患者需注意药物间的相互作用；肾功能不全者（eGFR＜60ml/min）优先选择合适的降尿酸药物；女性更年期后因雌激素下降，尿酸排泄减少，建议每半年检测一次尿酸水平。高血压患者可选用具有促尿酸排泄作用的降压药；糖尿病患者需同步管理胰岛素抵抗，辅助控制尿酸。
疗效监测方案
降尿酸治疗初期，每月检测一次血尿酸水平，达标后每3个月复查一次。不同药物需调整监测频率：使用促进尿酸排泄药物者，每3个月检测肝功能；使用抑制尿酸生成药物者，每6个月评估心血管风险。关节超声可筛查无症状的关节病变，建议每年做一次影像学检查。
常见认知误区解析
- 无症状高尿酸血症：血尿酸＞420μmol/L时需先调整生活方式；若＞480μmol/L，建议在医生指导下考虑药物治疗。
- 自然疗法有效性：目前没有足够证据支持替代疗法（如某些民间偏方）能长期稳定控制尿酸。
- 治疗连续性：降尿酸药物需持续使用，但剂量可根据血尿酸水平在医生指导下调整，不能自行停药。
- 目标值设定：普通患者血尿酸需控制在＜360μmol/L；有痛风石的患者需控制在＜300μmol/L，并维持6-12个月，帮助痛风石溶解。
痛风的控制是一场“持久战”，既要应对急性发作的疼痛，更要重视长期的尿酸管理与生活方式调整。遵循科学饮食、适量运动、规律监测的原则，避开认知误区，在医生指导下合理用药，才能减少痛风发作频率，保护肾脏、关节等器官，提高生活质量。
