早上起来发现脚踝肿得像发面馒头？久坐后腿上压出的印子半天消不下去？别以为只是最近吃胖了，这可能是身体在拉警报——水肿不是小问题，背后藏着循环、泌尿、内分泌等多个系统的毛病，得先找准科室查清楚。
心血管内科：心脏“动力不足”导致血液“堵”在腿上
心脏就像全身血液循环的“动力泵”，如果泵的力气不够（收缩功能下降），血液就没法正常流回心脏。比如右心衰竭时，下肢静脉里的压力会升高，导致脚踝一按一个坑（凹陷性水肿），而且走路、爬楼后肿得更厉害，还可能伴随脖子上的血管鼓起来（颈静脉怒张）、肚子胀（肝肿大）这些情况。医生通常会用心电图、心脏超声或者查BNP（一种反映心功能的指标）来确诊。
肾内科：肾脏“过滤器”坏了，水和蛋白漏出去
肾脏是调节水盐平衡的“过滤器”，如果肾小球（肾脏里的过滤膜）受损，比如得了肾小球肾炎或肾病综合征，蛋白质会从尿里漏出去（蛋白尿），导致血液里的“吸水能力”下降（血浆胶体渗透压降低）。这类水肿通常早上先肿眼睛，慢慢蔓延到脸、腿甚至全身，尿里还有好多不容易散的泡沫（像啤酒沫似的）。查24小时尿蛋白、血清白蛋白或者肌酐就能发现问题。
内分泌科：激素紊乱引发的“特殊肿”
内分泌激素紊乱也会引发水肿。比如甲减（甲状腺功能减退）的人，体内黏多糖代谢出问题，会出现“硬肿”——按下去不会凹下去（非凹陷性黏液性水肿），脸看起来肿肿的，眉间距也变宽，整个人没精神；库欣综合征是因为皮质醇太多，导致水和钠排不出去，会出现肚子大、四肢细的向心性肥胖，同时下肢水肿。查甲状腺功能全套、皮质醇节律或者做影像学检查能明确。
风湿免疫科：免疫系统“作乱”连累身体肿
免疫系统出问题也会连累身体水肿。比如系统性红斑狼疮，会伤害肾脏（狼疮性肾炎），导致肾小球过滤异常，除了水肿还会有尿血、尿里有管型（像小管子似的沉淀物）；类风湿关节炎的慢性炎症会影响淋巴液回流，关节周围会肿起来，摸起来还发烫、疼。查抗核抗体谱、补体水平或者免疫病理检查就能确诊。
急诊处理：这些情况必须立刻去医院
如果出现这些危险信号，得赶紧打120或去急诊：比如躺不下、只能坐着喘气，还咳出粉红色泡沫痰，这是急性左心衰竭的紧急信号；一天尿量不到400ml（差不多一瓶500ml矿泉水的量），说明肾脏可能突然“罢工”（急性肾损伤）；严重的黏液性水肿还伴随体温低（比如低于35℃），要警惕甲状腺危象，随时会有生命危险。这些情况到医院后，医生会立即测生命体征，做床旁心电图、胸片和抽血检查。
水肿的原因五花八门，就诊时医生会一步步排查：先查心功能（心电图、心脏超声）、再查肾功能（尿常规、血肌酐）、还要筛甲状腺功能和免疫指标。记住，别自己乱吃利尿剂或者用东西勒腿消肿，没查清楚病因就乱治反而会加重问题。平时适量散散步、抬抬腿促进血液回流，少吃盐（腌制品、外卖要少碰）减少水钠潴留，都能帮着减轻水肿。说到底，水肿是身体的“求救信号”，早查早治才能把问题解决在萌芽里。
