手脚总觉得酸酸胀胀、热得像被持续烤着，这种异常感觉可能是免疫系统“闹脾气”的信号——它把自身的关节组织错当成了外来的“敌人”，发起免疫攻击，结果导致关节组织损伤。这种免疫系统紊乱主要通过三个途径伤害关节：
炎症信号让血管“扩张闹情绪”
免疫细胞会释放前列腺素、白细胞介素这类“炎症信号分子”，让关节处的血管变粗扩张。临床上能看到，这类患者关节局部的血流会明显变多，这种血流变化会带来持续的酸胀感，还可能往周围组织扩散。
“免疫垃圾”堆在关节里引发慢性炎症
抗体和抗原结合后形成的“免疫垃圾”（免疫复合物），会附着在关节内层的滑膜上，不断释放炎症物质。这会让关节腔里的积液变多，检查时能发现关节肿得更厉害，动的时候会觉得沉甸甸的。
破骨细胞“啃”坏关节结构
长期炎症刺激会唤醒“破骨细胞”，它们会慢慢啃食关节里的软骨。拍片子能看到，没规范治疗的患者，每年软骨会被磨掉0.3-0.5毫米，这种慢慢的破坏最终会让关节畸形的风险增加70%。
这种问题的典型表现有这么几个：关节总酸热、早上起床僵超过30分钟、两边关节对称肿。值得注意的是，约40%的人一开始是大脚趾关节又红又肿又痛，和痛风发作很像，得靠实验室检查区分——比如查抗链球菌溶血素O（ASO，反映链球菌感染的指标）滴度、C反应蛋白（CRP，提示炎症程度的指标），能帮着明确诊断。
应对这种情况要抓三个关键：急性发作的时候得彻底休息，别乱动，尽量把疼的那只胳膊或腿抬到比心脏高的位置，再用温毛巾敷之类的物理方法降温；用药得听医生的，比如用非甾体抗炎药（NSAIDs，常用的抗炎止痛药）缓解症状，严重时可能需要用糖皮质激素压下去急性炎症；不疼的时候，得在康复医生指导下练关节活动，避免关节僵住或肌肉萎缩。
预防复发关键要防链球菌感染：冬春季节别去人太密的地方，嗓子疼的时候及时查有没有感染链球菌，一旦感染要规范完成治疗——研究显示，这样能显著降低复发风险。有家族史的人，最好每年做两次风湿免疫专项检查。
另外，住的地方要通风干燥，能把复发风险降一半；补维生素D得先查血清里的浓度，再听医生的。最新研究证实，早早就规范治疗的话，85%的人关节功能能明显变好。
总得来说，手脚长期酸热胀不是小问题，要是还有晨僵、关节肿这些情况，得赶紧去风湿免疫科查一查。早发现、早规范治疗，大部分人都能保住关节功能；平时注意防感染、调环境、补营养，也能帮着减少复发，把关节保护好。
