生活中不少人刷牙时会不经意照镜子看舌象，发现自己舌两侧有一圈牙齿形状的痕迹，心里难免犯嘀咕：这是身体出问题了吗？其实舌两侧的齿痕在中医里叫“齿痕舌”，并非单一的健康信号，最常见的原因是气虚，偶尔也可能是阳虚，不过两者的辨别需要结合更多细节，不能只靠齿痕这一个表现下结论。
齿痕舌的核心原因：舌体胖大与水湿内蓄
要理解齿痕舌的由来，得先搞清楚中医里舌象和身体的关系。中医认为舌是身体内部情况的“反射镜”，舌体的大小、颜色、形态都能反映脏腑功能。齿痕舌的出现，本质是舌体胖大后被周围牙齿挤压形成的，而舌体胖大大多和“水湿内蓄”有关——就像一块海绵吸饱了水会膨胀，舌体被多余的水湿“泡”大了，自然会被牙齿压出痕迹。而负责管理体内水湿的关键脏腑，就是我们常说的“脾”，它相当于身体里的“水湿搬运工”，一旦脾的功能失常，水湿就容易堆积。
最常见的情况：气虚导致的齿痕舌
在齿痕舌的常见原因里，气虚是排在第一位的，而且多以“脾气虚”为主。脾的核心功能之一是“运化水湿”，每天吃进去的食物、喝进去的水，需要脾把有用的营养运走，把多余的水湿排出去。如果脾气虚，“搬运工”的力气不够，水湿无法及时排出，就会在体内堆积，最先影响到舌体，让舌体变得胖大松软，进而被牙齿挤压出清晰的齿痕。 除了齿痕，脾气虚的人通常还有其他伴随表现：比如食欲不振，明明到了饭点却没胃口；容易疲劳乏力，稍微动一动就觉得累；大便不成形，经常黏在马桶上冲不干净；有的还会出现面色苍白、说话声音低弱等情况。而且脾气虚如果长期不调理，还可能影响到心肺功能——脾负责生成气血，气血不足会让负责呼吸的肺和负责供血的心脏“动力不足”，出现气短、心慌、稍微活动就喘的表现，也就是中医常说的“脾气虚合并心肺两虚”。
容易混淆的情况：阳虚导致的齿痕舌
很多人会把阳虚和气虚的齿痕舌搞混，其实两者有明显的区别。阳虚之所以会出现齿痕舌，本质也是水湿内蓄，但原因和气虚不同：气虚是“搬运工”力气不够，而阳虚是身体里的“小太阳”不够热——阳气就像身体内部的热源，能把水湿“烤干”或者“推动”排出，如果阳气不足，热源不够，水湿不仅排不出去，还会因为“寒冷”凝结得更严重，同样会导致舌体胖大肿胀，出现齿痕。 不过阳虚的齿痕舌有两个关键辨别点：一是舌色偏暗，气虚的舌色多是淡红色，而阳虚的舌色会更暗，甚至带点紫褐色，这是因为阳气不足无法推动血液正常流动，血液瘀滞在舌部导致的；二是全身怕冷症状明显，最常见的就是手足偏凉，即使在温暖的环境里，手脚也很难热起来，有的甚至会出现膝盖、腰部怕冷的情况。根据伴随症状的不同，阳虚导致的齿痕舌还能分成脾肾阳虚和心肺阳虚：脾肾阳虚的人除了手足凉，还会有肚子怕冷、吃一点生冷食物就拉肚子的表现；心肺阳虚的人则可能伴随胸闷、呼吸不畅、稍微活动就气短的症状。
教你正确分辨：别只看齿痕这一项
很多人看到齿痕舌就直接判定是“湿气重”，然后随便买些祛湿茶喝，结果不仅没效果，还可能加重身体不适。其实分辨气虚和阳虚导致的齿痕舌，需要结合三个维度的细节，缺一不可： 第一个维度是舌象细节：除了齿痕，要观察舌体的大小——气虚导致的舌体胖大通常比较“松软”，而阳虚导致的舌体胖大可能更“肿胀”；还要看舌色，淡红无光泽多是气虚，暗紫或淡紫多是阳虚；舌苔也很重要，气虚的舌苔多是薄白苔，可能有点腻，而阳虚的舌苔多是白厚苔，像涂了一层霜，有的甚至会有水滑的感觉（舌头表面水汪汪的）。 第二个维度是全身症状：气虚的人除了齿痕舌，常伴随的是“虚”的表现，比如疲劳、乏力、食欲不振、大便不成形；阳虚的人则以“冷”的表现为主，比如手足凉、怕冷、肚子凉、喜欢喝热水。 第三个维度是生活习惯：气虚的人通常有长期久坐、饮食不规律、过度劳累的习惯，比如经常加班熬夜、很少运动的上班族；阳虚的人则多有爱吃生冷食物、爱吹空调、穿衣单薄的习惯，比如夏天离不开冰饮、冬天穿得少的人。
重要提醒：出现齿痕舌该怎么做
如果发现自己有齿痕舌，首先要避免两个误区：一是不要自行判断证型，更不要随便买健脾药或补阳药吃，中医辨证需要结合舌象、脉象、全身症状等多个方面，自行用药很容易不对症，比如气虚的人吃了补阳的药，可能会导致“上火”，出现口干、咽痛等症状；二是不要忽视症状，虽然齿痕舌本身不是严重问题，但它是身体发出的“预警信号”，提示脏腑功能可能出现了紊乱，如果长期不调理，可能会引发更明显的健康问题，比如脾气虚久了可能导致贫血，阳虚久了可能加重怕冷症状。 正确的做法是及时到正规医院的中医内科就诊，让医生进行辨证。医生会通过详细询问症状、观察舌象、触摸脉象等方式，准确判断你是气虚还是阳虚，以及具体涉及哪些脏腑，然后给出针对性的调理方案——比如气虚的人可能需要健脾益气，常用的饮食调理有吃山药、莲子、小米等健脾食物，同时配合适度运动（如散步、八段锦）；阳虚的人则需要温阳散寒，可能会建议吃生姜、羊肉等温热食物，同时注意保暖，避免生冷食物。需要注意的是，特殊人群（比如孕妇、高血压、糖尿病等慢性病患者）出现齿痕舌时，不能自行调理，一定要在医生的指导下进行，避免影响自身健康。
