沙库巴曲缬沙坦钠片能否用于HFpEF患者？依据是什么？

健康科普 / 治疗与康复2025-10-17 08:28:48 - 阅读时长2分钟 - 637字

沙库巴曲缬沙坦钠片可用于射血分数保留的心衰（HFpEF）患者，有明确临床试验支持。HFpEF是心衰常见类型，患者左心室射血分数≥50%但舒张功能异常，多见于老年人群，常伴高血压、糖尿病等基础疾病。该药为复方制剂，沙库巴曲抑制脑啡肽酶以提升利钠肽水平、缬沙坦阻断血管紧张素Ⅱ，二者协同减轻心脏负荷、改善心脏重构。PARAGON-HF试验显示，其较缬沙坦单药显著降低心衰住院风险，女性及射血分数处于45%-50%区间的患者获益更突出。用药需严格遵循医嘱，不可自行购买或调整。

沙库巴曲缬沙坦钠片可以用于射血分数保留的心衰（HFpEF）患者，这一应用有明确的临床试验数据支持，尤其对特定人群的治疗获益更为显著。

疾病定义：HFpEF即射血分数保留的心衰，是心衰的常见类型之一。患者左心室射血分数≥50%，收缩功能正常，但舒张期心室壁弹性下降、充盈受限，导致血液淤积在心脏和肺部，引发呼吸困难、乏力、活动后气促等症状。该病多发生于老年人群，常伴随高血压、糖尿病、肥胖、房颤等基础疾病。
药物机制：沙库巴曲缬沙坦钠片是复方制剂，包含沙库巴曲和缬沙坦两种成分。沙库巴曲为脑啡肽酶抑制剂，可抑制脑啡肽酶对利钠肽的降解，提升体内利钠肽水平，从而促进钠水排泄、舒张血管、降低心脏容量负荷；缬沙坦为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，能阻断血管紧张素Ⅱ的缩血管效应，降低外周血管阻力，减轻心脏压力负荷。两者协同作用，可改善心脏重构，保护心脏功能。
临床试验依据：PARAGON-HF试验是验证该药用于HFpEF患者的关键研究。该试验共纳入4822例HFpEF患者，平均随访时间约3.5年。结果显示，与缬沙坦单药相比，沙库巴曲缬沙坦钠片能显著降低患者的心衰住院风险。进一步分析发现，女性患者、左心室射血分数处于45%-50%区间（接近正常下限）的患者，从该药治疗中获得的获益更为突出，心衰住院风险降低幅度更大。沙库巴曲缬沙坦钠片用于HFpEF患者有充分的临床试验依据，但用药需严格遵循医嘱。患者是否适用该药、具体用药方案如何制定，必须咨询医生或药师，不可自行购买或调整用药。