缺铁性贫血是临床最常见的营养性贫血类型，很多人可能在不知不觉中出现铁缺乏，直到出现乏力、头晕、面色苍白、心慌气短等症状才察觉。其实，缺铁性贫血的发生并非突然“降临”，而是与日常饮食、胃肠道健康、潜在出血问题等“隐形杀手”密切相关——今天就来拆解它的3大高危因素，帮你提前踩刹车，降低患病概率。
铁元素摄入不足：饮食缺“铁”是首要诱因
铁是合成血红蛋白的核心原料，血红蛋白就像身体里的“氧气运输车”，负责将氧气从肺部输送到全身各器官组织。如果日常饮食中铁摄入不足，血红蛋白的合成会因“原料短缺”受到限制，红细胞携带氧气的能力下降，久而久之就会引发缺铁性贫血。日常饮食中的铁分为血红素铁和非血红素铁两类，血红素铁主要存在于红肉、动物肝脏、动物血制品中，吸收率较高，可达15%-35%；非血红素铁来自植物性食物，比如菠菜、木耳、豆类，吸收率仅2%-20%，还容易被膳食纤维、草酸等物质抑制。
长期严格素食者是铁摄入不足的高危群体，他们完全不摄入动物性食物，只能依赖非血红素铁，若没有合理搭配维生素C促进吸收，很容易出现铁缺乏。此外，儿童青少年生长发育快、孕妇和哺乳期女性铁需求增加，如果饮食中没有及时补充足够的铁，也容易出现摄入不足。很多人误以为“菠菜补铁效果好”，但菠菜中的铁是非血红素铁，且含大量草酸，会进一步抑制铁吸收，实际补铁效率远不如一小块瘦牛肉——100克瘦牛肉的铁吸收率是菠菜的4倍左右，吃100克瘦牛肉能吸收的铁，相当于吃400克菠菜才能补上。
针对这个问题，我们可以通过饮食调整改善：上班族早餐吃一个煮鸡蛋搭配鲜榨橙汁，午餐选择瘦牛肉炒青椒，晚餐吃鸭血豆腐汤，既补充血红素铁，又用维生素C促进吸收。需要注意的是，胃肠道疾病患者等特殊人群的饮食调整需在医生指导下进行，避免刺激病灶加重不适。
铁吸收障碍：吃对了也可能“白补”
不过，即使饮食中吃够了铁，也不代表身体能顺利用上——铁吸收障碍会让补进去的铁“打了水漂”，这是缺铁性贫血的另一个高危因素。铁主要在十二指肠和空肠上段被吸收，这个过程需要健康的肠黏膜和适宜的肠道环境，若肠道出现问题，铁的吸收就会受影响。胃肠道疾病是吸收障碍的主要原因，比如慢性胃炎、克罗恩病会损伤肠黏膜，导致铁无法被正常吸收；抑酸药、钙剂等药物也会抑制铁吸收——抑酸药降低胃内酸度，影响铁的溶解；钙剂会和铁在肠道里“抢位置”，直接降低铁的吸收效率。
维生素C是促进铁吸收的“神助攻”，它能将不易吸收的三价铁转化为易吸收的二价铁，还能减少草酸、鞣酸对铁吸收的抑制作用。但很多人存在误区：“铁剂和牛奶一起吃更温和，不会刺激胃”，实际上牛奶中的钙会严重抑制铁吸收，建议服用铁剂前后1小时避免喝牛奶、吃钙片，也不要喝茶或咖啡，因为鞣酸和咖啡因会与铁结合形成不易吸收的物质。
对于胃肠道疾病患者，改善吸收的关键是先治疗原发病，比如慢性肠炎患者需先控制炎症、修复肠黏膜，再选择蒸蛋、鱼肉等易消化的血红素铁食物；铁缺乏严重时需遵医嘱使用铁剂，必要时通过静脉补铁快速补充。铁剂属于药品，具体剂量、疗程需严格遵循医嘱，孕妇、肝肾功能不全者等特殊人群需在医生指导下使用，不可自行调整用量。
消化道出血：隐形失血会悄悄“偷走”铁
除了摄入和吸收问题，还有一种更隐蔽的情况会导致缺铁性贫血——消化道出血，它会像“隐形小偷”一样悄悄偷走身体里的铁。人体每毫升血液含约0.5毫克铁，若出现消化道出血，铁会随粪便排出，长期慢性出血会逐渐耗尽身体的铁储备。出血原因包括胃溃疡、十二指肠溃疡、痔疮出血、胃食管静脉曲张出血等，很多出血是隐性的，每天仅几毫升就会长期积累导致铁缺乏，这类隐性出血可通过大便潜血试验检测出来。
有消化性溃疡病史、肝硬化病史、长期服用阿司匹林的人是高危群体，比如长期服用阿司匹林的中老年人，药物会损伤胃黏膜，增加出血风险。很多人误以为“只有大量出血才会导致贫血”，但慢性少量出血更隐蔽，等到出现症状时铁储备已消耗殆尽。比如痔疮患者每天出血5毫升，一个月丢失的铁就超过成年男性一天的需求量，长期下来铁储备自然会告急。
针对消化道出血，首先要治疗原发病，比如胃溃疡患者需规律服用抑酸药，避免辛辣刺激食物；痔疮患者需改善排便习惯，多吃膳食纤维丰富的食物，必要时通过手术治疗。高危人群应每半年做一次血常规和铁蛋白检查，及时发现铁缺乏；若已出现贫血，需在医生指导下补充铁剂，同时积极治疗出血原因，避免铁继续丢失。
缺铁性贫血的预防与就医指南
了解了这3大高危因素，我们就能针对性地做好预防：一是均衡饮食，每周吃1-2次动物肝脏（每次50克左右，避免维生素A中毒），每天吃50-100克红肉或动物血制品，搭配青椒、橙子等富含维生素C的食物促进吸收；素食者可以选择铁强化谷物、豆类，同时补充维生素C，比如吃豆类时搭配番茄一起炒。二是高危人群定期检查，素食者、孕妇、胃肠道疾病患者每半年做一次血常规和铁蛋白检查，及时发现早期铁缺乏。三是避免抑制因素，补铁时与茶、咖啡、牛奶间隔2小时以上，减少对铁吸收的影响。
如果出现乏力、头晕、面色苍白、指甲变脆、毛发干枯等症状，应及时到正规医院血液科就诊，通过血常规、铁蛋白等检查明确诊断。确诊后需遵医嘱治疗，不要自行购买铁剂服用，以免过量导致铁中毒。需要注意的是，铁剂不能替代原发病治疗，比如由消化道出血导致的贫血，需先止血再补铁，否则补进去的铁还会继续丢失，无法从根本上解决问题。
