不少青春期的孩子，刚上初一初二就喊腰痛，痛了一阵自行缓解后，却又出现右侧下肢疼痛、麻木甚至走路发软的情况，这时候家长千万别当“生长痛”随便应付，很可能是腰椎间盘突出症在作祟。腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的常见原因，但很多人以为这是中老年人才会得的病，其实临床中青少年患者的占比正呈上升趋势。
为什么青春期孩子会患上腰椎间盘突出症？
腰椎间盘的退变是发病的基本病因，但青少年的腰椎间盘本不该过早出现退变，大多是后天不良习惯或外力刺激加速了这一过程。临床调研数据显示，10-18岁青少年腰椎间盘突出症的患病率已达8.7%，比10年前增长了近3倍。日常生活中，长期的腰背部劳损、姿势不良是主要诱因，比如初一初二的孩子每天要坐十几个小时写作业，多数人坐姿不正确，要么趴在桌子上，要么弯腰驼背，腰椎长期处于屈曲状态，椎间盘承受的压力是直立时的2-3倍，久而久之就会加速椎间盘的退变。此外，这一阶段的孩子可能会参加各类体育活动，如果运动前不充分热身，或者做了剧烈的腰部扭转、搬抬重物动作，比如打篮球时的急转急停、搬取较重物品，就可能诱发椎间盘突出，导致髓核向外突出，压迫周围的神经组织。
腰腿痛的“递进式”表现有什么特点？
腰椎间盘突出症引发的症状往往呈现递进式发展，初期可能仅表现为腰痛，这是因为椎间盘退变刺激了周围的韧带和神经末梢，引发局部无菌性炎症。当身体姿势改变或充分休息后，椎间盘对周围组织的压迫可能暂时减轻，腰痛就会有所缓解，很多孩子和家长就会误以为“没事了”。但如果髓核已经突出并持续压迫坐骨神经，就会导致神经支配的右侧下肢区域出现症状，常见的有放射性疼痛、麻木、无力，比如疼痛从臀部一直放射到大腿后侧、小腿甚至脚尖，或者感觉右侧下肢皮肤发麻、发木，走路时觉得右侧下肢发沉、抬不起来。需要注意的是，这种单侧肢体的症状和生长痛有明显区别，生长痛一般是双侧腿部疼痛，多在夜间发作，不会伴随腰痛，家长可以通过这一点初步鉴别。
出现症状后该如何科学应对？
当孩子出现腰痛缓解后右侧下肢疼痛麻木的情况，家长不要盲目给孩子按摩、贴膏药，更不要放任不管，应该按照以下步骤科学应对： 第一，及时就医检查，带孩子到正规医疗机构的骨外科就诊，通过腰椎CT或磁共振成像检查明确诊断，因为除了腰椎间盘突出症，腰肌劳损、骶髂关节炎、腰椎滑脱等疾病也可能引发类似症状，必须由医生鉴别诊断。 第二，严格遵循医嘱治疗，确诊后医生会根据病情严重程度制定治疗方案，轻度患者一般采取保守治疗，包括卧床休息、物理治疗等，重度患者可能需要手术治疗，但青少年患者大多优先选择保守治疗，具体方案必须严格遵循医嘱，不可自行调整。 第三，做好日常护理，急性期要让孩子尽量卧床休息，避免弯腰、久坐、负重等动作，必要时可在医生指导下佩戴腰围保护腰椎；缓解期要在医生或康复师的指导下进行腰背肌锻炼，增强腰背肌肉力量，稳定腰椎，比如小燕飞动作需俯卧在床上，双臂放于身体两侧，双腿伸直，然后将头、上肢和下肢用力向上抬起，离开床面，形似飞燕，每次保持数秒后放松，重复进行；五点支撑则是仰卧在床上，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，然后缓慢放下，重复练习。
青少年如何预防腰椎间盘突出症？
要避免腰椎间盘突出症找上门，青少年需要从日常习惯入手，做好以下几点：首先，保持正确的坐姿和站姿，写作业时腰背挺直，眼睛与书本保持30厘米左右的距离，不要趴在桌子上或弯腰驼背，减少腰椎的屈曲压力；其次，避免久坐，每坐45分钟就要起身活动10分钟，做一些腰部伸展动作，比如双手叉腰左右转动腰部、站立位缓慢体前屈等，缓解腰椎的持续受力；第三，控制书包重量，权威监测数据显示，书包重量不宜超过孩子体重的10%，比如体重50公斤的孩子，书包重量不要超过5公斤，同时要选择双肩背的书包，肩带宽且有腰托，把重量分散到腰部和肩部，避免单肩背书包导致腰部受力不均；第四，运动前充分热身，参加篮球、足球等剧烈运动前，要做10-15分钟的热身运动，包括腰部环绕、弓步压腿、扩胸运动等，避免腰部突然受力引发损伤；最后，不要盲目进行腰部按摩，如需按摩要找康复科医生或骨科医生操作，避免不当按摩加重椎间盘损伤。
常见误区需警惕
很多家长对青少年腰椎间盘突出症存在认知误区，比如认为“孩子年纪小不会得这种病”，其实随着学习压力增大和电子产品的普及，青少年久坐时间越来越长，腰椎间盘突出症的发病年龄正在逐渐提前；还有人认为“腰痛缓解就是病好了”，其实这可能只是椎间盘对神经的压迫暂时减轻，并不代表突出的髓核已经复位，若不及时干预，病情可能会进一步加重；另外，有些家长喜欢给孩子贴各种膏药或用偏方治疗，这些方法大多没有科学依据，不仅无法有效控制症状，还可能延误治疗时机，甚至加重症状；还有部分家长认为，孩子腰痛只要多休息就能自愈，无需干预，但实际上如果是椎间盘突出导致的神经压迫，仅靠休息可能无法解除压迫，反而会因延误治疗导致神经损伤加重。需要特别提醒的是，任何保健品或理疗仪器都不能替代正规的医学治疗，具体是否适用需咨询医生，特殊人群的干预措施需在医生指导下进行。