提到贫血，不少人第一反应就是“是不是得了白血病？”其实白血病只是引发贫血的众多原因之一，而且很多常见疾病也会悄悄导致贫血。如果把贫血比作“身体警报灯”，那不同的病因就是“不同的故障源头”，只有找准源头才能有效解决，避免因忽视小症状而延误重大疾病的治疗。
血液系统疾病：造血“工厂”或“原料”出了问题
血液系统疾病是引发贫血的常见原因，主要涉及造血“工厂”（骨髓）或造血“原料”（铁、叶酸、维生素B12等）的异常，这类贫血往往与血液本身的生成或代谢直接相关。
- 再生障碍性贫血：骨髓是人体主要的造血“工厂”，如果骨髓造血功能衰竭，就像工厂停工，全血细胞（红细胞、白细胞、血小板）都会减少，不仅会导致贫血，还会因白细胞减少易感染、血小板减少易出血。常见诱因包括病毒感染、接触苯等化学毒物、服用某些具有骨髓抑制作用的药物等，这类贫血进展较快，需要及时干预。
- 巨幼细胞贫血：造血需要“原料”支撑，叶酸和维生素B12是合成红细胞DNA的关键原料，若缺乏这两种物质，红细胞生成会出现障碍，导致红细胞体积变大但功能异常，无法正常运输氧气。长期素食者（维生素B12主要来自动物性食物）、长期服用甲氨蝶呤等药物的人群，或胃肠道吸收功能差的人，更容易出现这类贫血。
- 缺铁性贫血：血红蛋白是红细胞中负责运输氧气的“载体”，铁则是合成血红蛋白的核心原料。如果铁摄入不足（如长期节食、挑食）、吸收不良（如胃炎、胃切除术后）或丢失过多（如月经量多、慢性出血），会导致血红蛋白合成减少，红细胞运氧能力下降。这类贫血是临床常见且证据支持度较高的类型，约占所有贫血的60%-70%，女性和儿童是高发人群。
慢性疾病：“隐形杀手”悄悄消耗造血能力
一些慢性疾病看似与血液无关，却会通过影响造血信号、铁代谢等方式间接引发贫血，这类贫血常被称为“慢性病贫血”，容易被原发病的症状掩盖。
- 慢性肾衰竭：肾脏不仅能排毒，还能分泌促红细胞生成素——这种激素就像“造血指令”，能促进骨髓生成红细胞。如果肾功能下降，促红细胞生成素分泌减少，“造血指令”不足，红细胞生成就会减少，进而导致贫血。临床数据显示，约80%的慢性肾衰竭患者会出现不同程度的贫血，且贫血程度与肾功能损伤程度相关。
- 慢性感染：如肺结核、慢性支气管炎等慢性感染，炎症因子会干扰铁的代谢，让铁停留在肝脏、脾脏等部位，无法被骨髓利用来造血；同时炎症还会抑制红细胞的生成和缩短红细胞寿命，双重作用下引发贫血。这类贫血患者通常伴随长期低热、乏力等感染症状，但贫血症状可能不突出，容易被误认为是感染导致的疲劳。
- 自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮，免疫系统会错误地攻击自身的血细胞（包括红细胞），导致红细胞破坏过多；同时还会影响骨髓的造血功能，双重作用下引发贫血。这类患者除了贫血，还可能有关节痛、面部红斑、发热等自身免疫性疾病的典型表现，需要结合免疫指标检查才能确诊。
消化系统疾病：“营养吸收”或“慢性失血”惹的祸
消化系统是营养吸收的主要场所，也是容易发生慢性失血的部位，这两类问题都可能导致贫血，且往往与日常饮食或消化系统基础病相关。
- 胃溃疡、十二指肠溃疡：溃疡面会出现慢性出血，虽然每次出血量可能只有几毫升，但长期积累会导致铁大量丢失，引发缺铁性贫血。很多患者早期可能没有明显的胃痛症状，仅表现为乏力、头晕、面色苍白，直到查血常规发现贫血才进一步做胃镜检查确诊溃疡。
- 肠道吸收不良综合征：如克罗恩病、乳糜泻等疾病会损伤肠道黏膜，影响营养物质（包括铁、叶酸、维生素B12）的吸收，时间长了就会因原料不足引发贫血。这类患者通常还会有腹泻、腹痛、体重下降等消化系统症状，容易与普通肠胃病混淆，需要通过肠道镜检或吸收功能测试明确诊断。
- 肠道肿瘤：肠道肿瘤也会导致慢性出血，尤其是结肠癌、直肠癌，出血位置靠下，可能表现为便血或黑便，但部分患者的出血是隐性的，只能通过大便潜血试验发现。这类贫血患者多为中老年人，伴随排便习惯改变（如便秘、腹泻交替）、体重骤降等症状，需要高度警惕。
常见误区：别再被这些“补血谣言”误导
很多人对贫血的认知存在误区，盲目采取“补血”措施不仅无效，还可能延误病情，以下是几个常见的误区纠正：
- 误区：喝红糖水、吃红枣能补血？其实红糖水主要成分是蔗糖，几乎不含铁；红枣中的铁含量仅为每100克2-3毫克，且是植物性铁，吸收率仅1%-5%，对于缺铁性贫血的改善作用微乎其微。真正有效的补血食物是红肉（牛肉、羊肉）、动物肝脏、动物血，这些食物中的血红素铁吸收率高达20%-30%，能快速补充铁元素。
- 误区：贫血只需要补营养就行？并非如此，贫血的类型不同，处理方式也不同。比如慢性肾衰竭引起的贫血，补营养无法解决问题，需要补充促红细胞生成素；自身免疫性疾病引起的贫血，需要先治疗原发病。盲目补营养可能掩盖真实病因，导致重大疾病被延误。
- 误区：贫血症状不明显就不用管？有些慢性贫血发展缓慢，身体会逐渐适应，可能只有轻微乏力，但长期下去会影响心脏、大脑等器官的功能，比如导致心跳加快、记忆力下降、心脏扩大等。即使症状不明显，只要血常规提示贫血，就需要进一步排查病因。
大众可能关心的问题
- 问：大众怎么通过血常规报告判断有没有贫血？主要看血红蛋白（Hb）指标，成年男性Hb<120g/L、成年女性Hb<110g/L、孕妇Hb<100g/L，就属于贫血。同时还要结合红细胞平均体积（MCV）、平均血红蛋白含量（MCH）等指标判断贫血类型：MCV降低多为缺铁性贫血，MCV升高多为巨幼细胞贫血，MCV正常可能是慢性病贫血或再生障碍性贫血。
- 问：贫血可以通过吃保健品改善吗？保健品不能替代药品，比如缺铁性贫血需要补充铁剂，巨幼细胞贫血需要补充叶酸和维生素B12，这些都需要在医生指导下使用。市面上的“补血保健品”多含少量铁或中药成分，效果有限，且可能不对症，不建议自行购买。
- 问：老年人贫血一定是营养不良吗？不一定，老年人贫血更可能是慢性疾病引起的，比如慢性肾衰竭、肠道肿瘤、自身免疫性疾病等，营养不良只是其中一个原因。因此老年人出现贫血，不能只靠补营养，必须先排查慢性疾病。
不同人群的贫血预防重点
贫血的预防需要结合人群特点，针对性调整生活方式，以下是几类重点人群的预防建议：
- 女性：月经期间注意补充铁元素，每天吃适量瘦肉或动物血；怀孕和哺乳期间，铁的需求量会增加，要在医生指导下补充铁剂和叶酸，避免因铁缺乏影响胎儿发育或导致产后贫血。
- 老年人：定期体检，每年查一次血常规和肾功能，排查慢性疾病引起的贫血；饮食上保证足够的蛋白质和铁摄入，比如每天吃一个鸡蛋、适量瘦肉，避免因牙齿不好或消化功能下降导致营养不足；同时注意观察排便习惯，出现异常及时就医。
- 素食者：注意补充维生素B12，可选择强化B12的谷物、豆奶，或在医生指导下补充B12制剂；多吃豆类、黑木耳等富含铁的植物性食物，搭配橙子、青椒等富含维生素C的食物，促进铁的吸收；定期查血常规，监测是否有贫血迹象。
- 慢性病患者：慢性肾衰竭、系统性红斑狼疮等慢性病患者，要定期监测血常规，遵医嘱使用促红细胞生成素或其他治疗药物，避免贫血加重；同时注意饮食调整，在医生指导下补充所需的营养素。
贫血不是一种独立的疾病，而是其他疾病的症状表现，因此发现贫血后，最重要的是及时就医，进行全面检查，包括血常规、骨髓穿刺（必要时）、肾功能检查、消化系统内镜检查、大便潜血试验等，明确病因后再进行针对性治疗。比如缺铁性贫血需要补铁，巨幼细胞贫血需要补充叶酸和维生素B12，慢性肾衰竭贫血需要使用促红细胞生成素，肠道肿瘤需要手术或放化疗。同时要注意，任何饮食调整或营养素补充，特殊人群（如孕妇、慢性病患者）都需在医生指导下进行，不可自行购买保健品或药物，以免对身体造成伤害。
