很多胆结石患者可能没听过“墨菲征”这个医学名词，但如果突然出现右上腹剧烈疼痛，医生用手指按压右侧肋骨下缘后让你深吸气，你因为疼痛突然不敢喘气，那大概率就是墨菲征阳性了。这个看似简单的体格检查动作背后，藏着判断病情的关键逻辑，对识别胆结石是否合并急性胆囊炎、评估炎症严重程度至关重要，今天咱们就把这个知识点讲透，帮你避开认知误区。
墨菲征阳性的诊断原理：一个“按压+吸气”的疼痛测试
要理解墨菲征阳性，得先搞清楚它的检查方法和医学逻辑。检查时患者取平卧位，医生用左手拇指精准按压右侧肋骨下缘的胆囊体表投影区域（大致对应右锁骨中线与右侧肋弓的交点处，是胆囊在腹壁上的对应位置），再引导患者缓慢深吸气。正常情况下，深吸气时肝脏随膈肌下移，胆囊也会靠近腹壁，但无炎症刺激时按压不会产生明显疼痛，患者能顺利完成吸气。
可如果胆结石引发急性胆囊炎，炎症会导致胆囊肿大、充血水肿甚至胆囊壁增厚，此时胆囊就像“发炎的气球”一碰就疼。当医生按压的手指碰到下移的肿大胆囊时，患者会因剧烈压痛突然停止吸气，这就是墨菲征阳性。需要注意的是，墨菲征是体格检查的一种，不能单独确诊，最终需结合B超、CT等影像学检查，以及血常规、C反应蛋白等实验室数据综合判断。
墨菲征阳性的病情提示：胆囊炎症可能已波及腹膜
读懂墨菲征阳性的核心是抓住它的病情信号——这往往意味着胆结石合并的急性胆囊炎已发展到较严重阶段。当墨菲征呈阳性时，通常提示胆囊肿大明显，炎症甚至波及周围腹膜，出现局限性腹膜炎的症状。
局限性腹膜炎是什么？简单说就是胆囊的炎症“扩散”到周围腹膜组织，患者除右上腹明显压痛外，还可能出现反跳痛（手指按压痛点后突然松开时疼痛加剧）、腹肌紧张（腹部摸起来发硬像木板）等表现。这些信号在提醒：胆囊炎症已不是“孤军奋战”，若不及时干预，可能进展为弥漫性腹膜炎、胆囊穿孔甚至胆汁性腹膜炎，危及生命。
墨菲征阳性的治疗指导：不是“小疼小痛”，需紧急规范处理
在没有影像学检查的年代，墨菲征是诊断胆结石合并急性胆囊炎的重要手段；即便医学技术发达的今天，它仍是快速判断病情的关键依据。如果墨菲征呈阳性，患者不能掉以轻心，需立刻采取规范医疗干预。
首先是紧急抗炎与输液治疗——医生会根据病情选择合适的抗生素控制炎症，同时通过静脉输液补充水分和电解质，避免因疼痛、呕吐导致脱水或电解质紊乱。若炎症控制不佳，或出现胆囊化脓、坏疽、穿孔等情况，则可能需要外科手术，比如腹腔镜胆囊切除术或开腹胆囊切除术。需要强调的是，具体方案需医生结合患者年龄、基础疾病（如高血压、糖尿病）、炎症严重程度及有无并发症综合判断，孕妇、哺乳期女性、老年人等特殊人群必须严格遵医嘱，不能自行决定是否手术或停药。
关于墨菲征阳性的3个常见误区，别踩坑！
很多胆结石患者对墨菲征阳性存在认知偏差，以下3个误区一定要避开： 误区1：“墨菲征阳性=胆结石加重，和胆囊炎没关系”。其实不然，墨菲征阳性的核心意义就是提示急性胆囊炎，胆结石只是常见诱因之一。没有胆囊炎时，即便有胆结石墨菲征也可能阴性；反过来，单纯急性胆囊炎（无胆结石）如胆囊管梗阻、细菌感染引发的炎症，也可能出现墨菲征阳性。 误区2：“墨菲征阴性就代表胆囊没事”。这是错误的，比如老年人因反应迟钝、对疼痛不敏感，或胆囊位置较深、炎症较轻时，即便合并急性胆囊炎，墨菲征也可能阴性。因此不能单凭墨菲征阴性排除胆囊炎，需结合右上腹疼痛、发热等症状，以及血常规、B超等检查综合判断。 误区3：“在家能自己测墨菲征”。不建议自行操作，墨菲征检查需要精准找到胆囊体表投影区域，按压力度、引导吸气的时机都有讲究，非专业人士易找错位置或判断失误，甚至因按压不当加重疼痛或损伤胆囊。出现不适时应及时就医，由医生进行专业检查。
墨菲征阳性的场景应用：出现这些情况赶紧就医
58岁的李叔叔有5年胆结石病史，平时饮食油腻，偶尔右上腹隐痛但没在意。上周吃了一盘红烧肉后，突然右上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐和38.5℃发热。家人送他就医后，医生首先做了墨菲征检查——按压右侧肋骨下缘让他深吸气，李叔叔吸到一半就疼得喊停，墨菲征呈阳性。后续B超显示胆囊肿大、壁厚，血常规提示白细胞升高，确诊为胆结石合并急性胆囊炎。因炎症控制及时，仅通过抗炎输液治疗便康复出院，未进行手术。
这个案例告诉我们：胆结石患者若在吃油腻食物后出现右上腹剧烈疼痛、恶心、呕吐或发热，一定要及时就医做墨菲征检查，排除急性胆囊炎可能。早检查、早诊断、早治疗，才能避免病情加重。
最后要提醒的是，墨菲征阳性是急性胆囊炎的“预警信号”，能帮助医生快速判断病情，但不能替代影像学和实验室检查。胆结石患者平时要注意饮食清淡、规律作息、定期复查B超和肝功能；若出现不适症状，切勿自行用药或拖延，及时就医才是关键。
