秋冬季节空调房待久了，早上起来擤鼻子突然发现纸巾上沾着血丝；给孩子擦鼻涕时，孩子突然说鼻子流血了；甚至只是低头系鞋带，鼻腔就莫名其妙涌出少量鲜血——流鼻血是生活中再常见不过的小状况，但不少人一看到鼻血就会瞬间慌神：“是不是得了白血病？”其实这种担心有点过，但也不能完全忽视，因为白血病确实可能导致流鼻血，只是它并非流鼻血的主要原因。今天就来把这个问题讲透，帮助人们分清流鼻血背后的“危险信号”和“普通状况”。
为什么白血病会导致流鼻血？——从造血机制说起
白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，简单来说，就是骨髓里的“坏细胞”（白血病细胞）大量增殖，挤走了正常的造血干细胞，导致骨髓的正常造血功能被破坏。而流鼻血的核心机制，就和这种造血功能异常直接相关。首先，血小板生成减少。血小板是血液中负责止血的“主力军”，当血管破裂时，血小板会迅速聚集在伤口处形成血栓，堵住出血点。但白血病患者的骨髓被白血病细胞占领后，血小板的生成量会大大减少，凝血功能随之下降，不仅是流鼻血，还可能出现牙龈出血、皮肤瘀斑、月经量过多等全身性出血症状。其次，白血病细胞会浸润血管壁。这些异常细胞会“侵蚀”鼻腔内的血管壁，让血管变得更脆弱，哪怕只是轻微的鼻腔黏膜摩擦，也可能引发出血。不过要明确的是，白血病导致的流鼻血很少单独出现，通常会伴随其他更典型的症状。
流鼻血的“主力军”——绝大多数诱因都和白血病无关
如果把流鼻血的原因比作一棵大树，白血病只是树顶的一个小分枝，而树干和大部分分枝都是和白血病无关的常见因素，主要分为鼻腔局部因素和全身性疾病两大类。
鼻腔局部因素：最常见的“罪魁祸首”
- 鼻黏膜干燥：这是流鼻血最常见的原因，尤其是在秋冬季节空气湿度低、长期待在空调房或暖气房时，鼻腔黏膜里的水分会快速蒸发，黏膜变得干硬、脆弱，稍微擤鼻子、挖鼻或者打喷嚏，就可能导致黏膜下的毛细血管破裂出血。有些人为了缓解干燥会用手挖鼻，反而加重了黏膜损伤。
- 外伤：包括无意的挖鼻、用力擤鼻、鼻腔受到撞击（比如运动时被球打到鼻子）、鼻腔内异物（比如孩子把小玩具、纸巾塞进鼻子）等，这些外力直接损伤鼻黏膜血管，引发出血。儿童流鼻血大多和挖鼻习惯或鼻腔异物有关。
- 鼻腔炎症：鼻炎（过敏性鼻炎、急性鼻炎）、鼻窦炎等鼻腔炎症会导致鼻黏膜充血肿胀，血管扩张，更容易破裂出血。比如过敏性鼻炎患者经常打喷嚏、流鼻涕，反复擦拭鼻腔会刺激黏膜，加重出血风险。
- 鼻息肉或鼻中隔偏曲：鼻中隔偏曲是指鼻腔中间的隔板偏向一侧，偏曲的部位黏膜通常比较薄，受气流刺激后容易干燥出血；鼻息肉是鼻腔内的良性增生组织，会压迫周围血管和黏膜，也可能导致出血。
全身性疾病：容易被忽视的“隐形诱因”
- 高血压：高血压患者如果血压突然升高，鼻腔内的小血管可能因压力过大而破裂，这种出血通常量比较大，而且不容易止住，尤其是在情绪激动、用力排便、熬夜后容易发生。很多中老年人突然流鼻血，其实是血压失控的信号。
- 血小板减少性紫癜：这是一种自身免疫性疾病，患者体内的免疫系统会错误地攻击血小板，导致血小板数量减少，凝血功能下降。除了流鼻血，还会出现皮肤瘀点、瘀斑等症状，但它和白血病的病因不同，不是造血干细胞的恶性病变。
- 其他凝血功能障碍疾病：比如血友病、维生素K缺乏症等，这些疾病会影响凝血因子的合成或功能，导致出血倾向。血友病患者即使是轻微的外伤，也可能引发持续出血。
如何判断流鼻血是否需要警惕白血病？——3个关键信号要留意
很多人担心流鼻血是白血病，其实可以通过3个信号初步判断：
- 信号1：流鼻血是否频繁且无明显诱因？如果只是偶尔一次，比如挖鼻后、干燥天气里出现，通常没问题；但如果一周内多次流鼻血，而且没有明显的干燥、外伤、炎症等诱因，就要提高警惕。
- 信号2：是否伴随其他异常症状？白血病导致的流鼻血往往不是孤立的，会伴随一系列“报警信号”，比如反复发热（低热或高热）、贫血（面色苍白、头晕乏力、心慌气短）、皮肤瘀斑或出血点（胳膊、腿上莫名其妙出现紫色斑点，按压不褪色）、淋巴结肿大（颈部、腋窝、腹股沟等部位摸到无痛的小肿块）、骨骼或关节疼痛等。
- 信号3：止血是否困难？普通流鼻血通常按压鼻翼5-10分钟就能止住，但如果是白血病导致的血小板严重减少，出血可能持续时间较长，甚至需要医疗干预才能止血。
遇到流鼻血该怎么做？——正确处理步骤+注意事项
流鼻血时不要慌，掌握正确的处理方法能快速止血，同时避免误区：
正确处理步骤
- 保持冷静，不要仰头（仰头会让血液流到喉咙里，可能引起呛咳或呕吐，甚至导致窒息），身体微微前倾，让鼻血自然流出。
- 用拇指和食指捏住鼻翼两侧（就是鼻子最宽的部分），持续按压5-10分钟，期间不要频繁松手查看是否止血，保持按压姿势稳定。
- 可以用冷毛巾或冰袋敷在鼻梁处，低温能收缩血管，帮助止血。如果没有冰袋，也可以用冷水浸湿的毛巾代替。
- 止血后1-2小时内不要用力擤鼻子、挖鼻或剧烈运动，避免血管再次破裂。如果长期在空调房，止血后可以用生理盐水喷雾湿润鼻腔。
注意事项
- 避免误区：不要用纸巾或棉花团用力塞鼻孔，这样可能会损伤鼻黏膜，加重出血；不要用热水敷鼻子，热水会扩张血管，反而加重出血；不要喝“凉茶”或吃“降火”药盲目止血，这些方法对疾病导致的流鼻血没有作用。
- 特殊人群需谨慎：孕妇、高血压患者、凝血功能障碍患者出现流鼻血时，不要自行处理，应及时就医。比如高血压患者流鼻血时，要注意监测血压，避免血压进一步升高；孕妇流鼻血可能和激素变化有关，但频繁流鼻血需排除贫血或其他疾病。
关于流鼻血的常见误区解答
很多人对流鼻血有错误认知，以下是几个常见误区的澄清：
- 误区1：孩子经常流鼻血就是白血病？孩子流鼻血的概率比成年人高，大多是因为鼻黏膜娇嫩、挖鼻习惯或过敏性鼻炎，白血病的概率很低。但如果孩子流鼻血频繁，伴随面色苍白、精神差、反复发热、淋巴结肿大等症状，建议带孩子去医院做血常规检查，排除血液系统疾病。
- 误区2：成年人流鼻血不需要检查？如果只是偶尔一次，不需要特殊检查；但如果频繁流鼻血（一周超过2次）、止血困难或伴随其他症状，建议先去耳鼻喉科检查鼻腔局部情况，再做血常规、凝血功能检查，排除血液系统疾病和高血压等全身性疾病。
- 误区3：长期流鼻血会导致贫血？普通的少量流鼻血不会导致贫血，但如果流鼻血频繁且出血量较大，比如每次出血超过10分钟，长期下来可能会导致缺铁性贫血，需要及时就医查明原因。
如何预防流鼻血？——日常护理小技巧
除了正确处理流鼻血，日常预防也很重要：
- 保持鼻腔湿润：在干燥的季节或空调房里，放一台加湿器，保持空气湿度在40%-60%；每天用生理盐水喷雾湿润鼻腔1-2次，避免鼻黏膜干燥。
- 改掉不良习惯：不要频繁挖鼻，尤其是用指甲挖鼻，容易损伤黏膜；用力擤鼻时不要太用力，避免刺激鼻腔血管。
- 控制基础疾病：高血压患者要按时服药，控制血压稳定；过敏性鼻炎患者要避免接触过敏原，按时用鼻炎药物，减少鼻腔炎症。
- 饮食调整：多吃富含维生素C的食物（比如橙子、猕猴桃、西兰花），有助于增强血管弹性；避免长期吃辛辣刺激性食物，减少对鼻腔黏膜的刺激。
总之，流鼻血不一定是白血病，大多数情况都是常见的局部因素导致的，但也不能完全忽视。如果流鼻血频繁、止血困难或伴随其他异常症状，一定要及时就医，通过检查明确病因，科学治疗。不要因为过度恐慌而盲目猜测，也不要因为不当回事而延误病情。
