很多人一遇到经常流鼻血就会慌神，甚至直接联想到白血病——毕竟这种恶性疾病的恐怖印象深入人心。但实际上，经常流鼻血的背后藏着多种原因，白血病只是其中比较少见的一种，大部分情况都和鼻腔局部问题或常见全身性疾病有关。与其盲目恐慌，不如先搞懂流鼻血的发生逻辑，以及该如何科学排查病因，这样才能既不忽视潜在风险，也不白担惊受怕。
白血病导致流鼻血的核心机制：并非直接“出血”，而是凝血出了问题
白血病患者出现流鼻血，本质是骨髓造血功能异常引发的凝血障碍。正常情况下，骨髓会持续生成血小板——这种小小的血细胞是血液中的“止血卫士”，能快速聚集在血管破裂处形成血栓，阻止出血。但白血病患者的骨髓里，异常增殖的白血病细胞会取代正常造血细胞，导致血小板生成大幅减少，同时可能影响凝血因子的合成。当鼻腔黏膜这种毛细血管丰富又脆弱的部位受到轻微刺激（比如揉鼻子、打喷嚏），甚至没有明显诱因时，就容易破裂出血，而且出血后因为凝血功能差，往往不容易止住。需要注意的是，白血病导致的流鼻血通常不是孤立症状，患者还会伴随不明原因的持续发热、面色苍白（贫血）、全身乏力、皮肤出现瘀斑或瘀点等表现。如果只是单独流鼻血，没有这些伴随症状，白血病的可能性其实很低。
比白血病更常见的流鼻血诱因：分局部和全身两类，80%的人属于这几种
流鼻血的原因可以清晰分成鼻腔局部病变和全身性疾病两大类，其中局部原因占了80%以上，是普通人经常流鼻血的主要诱因。
鼻腔局部问题是最常见的类型，主要包括这几种：
- 鼻黏膜干燥：这是秋冬季节或长期待在空调房里最容易遇到的情况。鼻腔黏膜需要保持湿润才能维持弹性，一旦空气湿度太低，黏膜就会变得干燥脆弱，毛细血管容易破裂出血，比如早上起床揉鼻子、擤鼻涕时就可能突然流鼻血。
- 鼻炎或鼻窦炎：过敏性鼻炎患者会因为鼻痒反复揉鼻子，导致黏膜充血水肿；慢性鼻窦炎则会让黏膜长期处于炎症状态，容易出现糜烂和出血。这类患者的流鼻血通常伴随鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等典型鼻炎症状。
- 鼻腔结构异常或病变：比如鼻中隔偏曲的人，偏曲侧的黏膜会更薄，更容易受到气流刺激而出血；鼻息肉会压迫周围黏膜，导致局部血管破裂；少数情况下，鼻腔的良性或恶性肿瘤也会引起反复流鼻血，但这种情况相对少见，通常还会伴随鼻塞加重、鼻涕带血等症状。
全身性疾病虽然占比不如局部问题高，但需要特别警惕，主要包括：
- 高血压：中老年人经常流鼻血要优先排查高血压。当血压突然升高时，鼻腔内的小血管会因为承受不住压力而破裂，这种出血通常量比较大，而且不容易止住。很多高血压患者平时没有明显症状，流鼻血可能是血压失控的早期信号之一。
- 凝血功能异常：除了白血病，血小板减少性紫癜、血友病等血液疾病也会影响凝血功能，导致流鼻血。另外，长期缺乏维生素C（影响血管弹性）或维生素K（参与凝血因子合成），也可能让鼻腔黏膜变得脆弱，容易出血。
- 药物影响：长期服用抗凝药（如阿司匹林）或抗血小板药的人，凝血功能会受到抑制，也可能出现反复流鼻血的情况。这类人群需要在医生指导下调整用药方案或采取防护措施，不能自行停药。
经常流鼻血该做哪些检查？分步骤排查，不花冤枉钱
很多人不知道流鼻血该挂哪个科，其实只要按照“先初步筛查，再针对性检查”的步骤来，就能高效找到病因： 第一步：先做血常规检查。血常规是初步筛查的关键，它能反映血小板数量、白细胞计数、血红蛋白水平这三个核心指标。如果血小板数量正常，白细胞没有明显异常（比如异常升高或降低），血红蛋白也在正常范围，那基本可以排除白血病的可能性，接下来重点排查鼻腔局部问题。 第二步：鼻腔局部检查。如果血常规正常，建议去耳鼻喉科做鼻内镜检查。鼻内镜是一种细长的光纤设备，能清晰看到鼻腔内部的每一个角落，包括有没有黏膜糜烂、鼻息肉、鼻中隔偏曲，或者隐藏在鼻腔深处的小血管破裂点。医生还可以通过鼻内镜直接对出血点进行止血处理，比如电凝止血。 第三步：进一步检查（针对血常规异常的情况）。如果血常规显示血小板明显减少（低于100×10^9/L）、白细胞数量异常、血红蛋白降低（贫血），那需要警惕白血病或其他血液疾病，这时候医生会建议做骨髓穿刺检查。骨髓穿刺是诊断白血病的金标准，通过抽取少量骨髓液，能明确骨髓里的细胞形态和数量是否异常。确诊白血病后，还需要做免疫分型、染色体分析等检查，来确定白血病的具体类型，为后续的靶向治疗或化疗提供依据，具体治疗方案需遵循医嘱。
流鼻血时的常见误区：这些做法可能越止越凶，别再踩坑
很多人在流鼻血时会用错误的方法止血，反而加重症状，以下两种常见误区一定要避开： 误区一：仰头止血。很多人觉得仰头能让血不再流出来，但其实这样会让血液顺着鼻腔倒流到喉咙里，不仅容易引起呛咳，还可能导致血液误吸入气管，甚至掩盖真实的出血量——看起来不流了，其实血都咽下去了，反而耽误医生判断病情。 误区二：用纸巾塞鼻孔。纸巾的质地比较粗糙，塞进鼻腔后容易摩擦损伤黏膜，而且纸巾吸收血液后会变硬，取出时可能会再次撕裂伤口，导致二次出血。如果纸巾残留还可能引起鼻腔感染，加重问题。 正确的止血方法应该是：低头前倾，让身体稍微向前弯，避免血液倒流；用手指捏住鼻翼两侧（就是鼻子最下面的软骨部分），持续按压5-10分钟，期间不要频繁松手查看。同时可以用冷毛巾或冰袋敷在鼻梁上，通过低温收缩血管，帮助止血。如果按压10分钟后还是止不住，或者经常出现这种情况，一定要及时就医。
不同人群的流鼻血预防重点：针对性防护，减少出血风险
想要减少流鼻血的发生，不同人群的防护重点不一样，以下是针对性建议：
- 干燥环境中的人群（比如空调房上班族、秋冬季节）：可以在室内放加湿器，保持空气湿度在40%-60%；每天用生理盐水洗鼻1-2次，保持鼻黏膜湿润；避免频繁揉鼻子或挖鼻孔，减少对黏膜的机械刺激。
- 鼻炎患者：过敏性鼻炎患者要尽量避免接触过敏原（比如花粉、尘螨），遵医嘱使用鼻喷激素或抗组胺药控制炎症；慢性鼻炎患者要注意鼻腔卫生，避免感冒加重炎症，平时可以用温盐水漱口，减少鼻腔细菌滋生。
- 高血压患者：按时服用降压药，定期监测血压（建议每天早晚各测一次），避免情绪激动或突然用力（比如搬重物、便秘时用力排便），这些行为都可能导致血压突然升高，引发流鼻血。
- 服用抗凝药的人群：要定期复查凝血功能，在医生指导下调整药量；平时注意保护鼻腔，避免碰撞或用力擤鼻涕，出现流鼻血时及时告知医生，不要自行停药或增减药量。
经常流鼻血确实需要重视，但绝对不等于就是白血病。大部分情况都是鼻腔局部问题或常见全身性疾病导致的，关键是及时就医，通过科学的检查流程明确病因，然后进行针对性治疗。特殊人群（如孕妇、慢性病患者）在采取止血措施或调整生活习惯前，建议先咨询医生，避免不当操作引发风险。记住，早排查、早干预，才能真正解决问题，避免不必要的恐慌和延误治疗。
