淋巴瘤患者在接受化疗时，咳嗽是比较常见的问题，背后可能涉及多种原因。有研究显示，超过40%的患者会出现不同程度的呼吸道刺激症状，主要和药物刺激、免疫抑制引发感染，以及肿瘤进展有关。
化疗期咳嗽的三大常见原因
- 药物直接刺激：有些化疗药物（如顺铂、吉西他滨）可能直接刺激气道黏膜，引发反射性干咳；若输液时药物外渗，还可能诱发化学性气管炎；少数人因体质差异对药物过敏，会出现刺激性干咳伴皮疹。
- 免疫抑制相关感染：化疗会降低中性粒细胞数量，这段时间容易发生细菌感染（常见如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）；真菌感染风险升高，比如卡氏肺孢子菌肺炎发生率明显增加；部分潜伏病毒（如巨细胞病毒）也可能重新激活引发肺炎。
- 肿瘤进展影响：纵隔淋巴结肿大可能压迫气管；肿瘤转移至胸膜会导致胸腔积液；肺实质被肿瘤浸润后形成结节性病变，这些都可能引起咳嗽。
居家护理的五个重点
轻度咳嗽时，可通过以下方法管理症状：
- 环境调整：用医用加湿器维持空气湿度50%-60%；室温保持22℃-25℃，避免冷空气刺激；定期通风，保持空气流通。
- 饮食调护：多吃富含ω-3脂肪酸的食物（如深海鱼、亚麻籽），帮助减轻气道炎症；每天保证充足饮水，稀释痰液；避免辛辣、油炸等刺激性食物。
- 体位管理：夜间咳嗽严重者可采取半卧位睡眠；痰多者配合体位引流促进排痰；适当进行呼吸训练，缓解支气管痉挛。
- 症状监测：用“咳嗽日记”记录发作频率、咳嗽性质（干咳/有痰）及伴随症状；监测血氧饱和度变化；整理症状变化记录，方便就医时参考。
- 规范用药：干咳无痰时需遵医嘱使用中枢性镇咳药；痰多黏稠时用黏液溶解剂需专业指导；担心药物相互作用时，可咨询药师。
这些情况要立即就医
出现以下任一表现，需及时到医院评估：
- 咳嗽持续加重超过3天；
- 发热或寒战；
- 咳血或痰中带血；
- 呼吸困难或胸痛；
- 血氧饱和度异常。
医院会做哪些检查？
医生会根据病情安排以下检查：
- 即时评估：测血氧判断呼吸功能；查炎症指标了解感染程度；筛查呼吸道病原体。
- 影像学检查：先拍胸部X线初步评估；必要时做高分辨率CT更精准诊断；如需评估肿瘤活性，会加做相关检查。
- 痰液检测：培养痰液中的病原体以指导用药；筛查真菌感染；分析痰中是否有肿瘤细胞。
- 特殊检查：做感染鉴别试验；检测真菌感染标志物；评估呼吸功能。
医生如何制定治疗方案？
治疗方案会综合考虑这些因素：化疗周期阶段、骨髓功能状态、咳嗽持续时间与进展、免疫功能情况、既往治疗反应，以及当地病原体耐药特点。若为感染性咳嗽，会遵循最新指南：经验性用药覆盖常见病原体；重度免疫抑制患者采用联合治疗；高风险人群提前预防性用药。
总的来说，化疗期咳嗽需要患者和家属做好日常护理与监测，同时警惕危险信号。通过规范的检查和个性化治疗，能有效缓解症状，助力化疗顺利进行。
