淋巴结节是人体淋巴系统的重要组成部分，分布于全身各处，承担过滤淋巴液、参与免疫反应的生理功能。超声检查作为无创性影像学手段，是临床评估淋巴结节性质的常用方法，通过观察结节的边界、形态、淋巴门结构、内部回声、血流信号等特征，可初步区分良性与恶性淋巴结节。准确鉴别两者的超声表现，对制定后续诊疗方案、判断预后具有关键意义。
- 边界特征差异：良性淋巴结节的边界通常清晰、完整，与周围组织分界明确。这是因为良性结节多由炎症或反应性增生引起，包膜完整，未侵犯周围正常组织。恶性淋巴结节的边界多模糊不清，部分结节可呈现毛刺状、分叶状或融合状改变，提示肿瘤细胞已突破包膜，向周围组织浸润生长，导致结节与周围组织界限消失。
- 形态规则性差异：良性淋巴结节的形态多为椭圆形或类圆形，纵横比（即结节长径与短径的比值）通常大于2。这一形态符合正常淋巴结节的生理结构，是淋巴结节在引流区域内正常生长的表现。恶性淋巴结节的形态多不规则，纵横比常小于等于1，表现为圆形或近圆形。这是由于肿瘤细胞无序增殖，破坏了淋巴结节的正常生长模式，导致形态发生异常改变。
- 淋巴门结构差异：淋巴门是淋巴结节的正常解剖结构，包含输入淋巴管、输出淋巴管、血管及结缔组织。良性淋巴结节大多可见清晰的淋巴门结构，且淋巴门位置居中或偏位但结构完整。恶性淋巴结节由于肿瘤细胞浸润，淋巴门结构常消失或受压变形，难以清晰显示。淋巴门结构的消失是恶性淋巴结节的重要超声特征之一。
- 内部回声与钙化差异：良性淋巴结节内部回声多均匀，呈低回声或等回声。部分炎症性良性结节可能出现局部高回声区（提示纤维化）或液性暗区（提示脓肿形成）。恶性淋巴结节内部回声多不均匀，可出现点状、片状或团块状钙化灶。钙化的形成与肿瘤细胞坏死、钙盐沉积有关，是恶性结节的重要提示信号之一，但并非所有恶性结节都会出现钙化。
- 血流信号特征差异：良性淋巴结节的血流信号多呈规则的门型血流，即血流从淋巴门进入结节内部，分布均匀有序。这是因为良性结节的血管结构保留正常，血液供应规律。恶性淋巴结节的血流信号多不规则，可表现为周边型血流（血流环绕结节周边）、杂乱的内部血流或丰富的异常血流信号。这是由于肿瘤组织需要大量血液供应以支持其快速增殖，导致血管生成紊乱、血流分布异常。
- 皮质厚度与结构差异：良性淋巴结节的皮质层薄且均匀，厚度通常小于3毫米。恶性淋巴结节的皮质层增厚且不均匀，部分结节可出现弥漫性皮质增厚或局部皮质结节状突起，这是肿瘤细胞在皮质层内增殖的表现。
- 后方回声差异：良性淋巴结节的后方回声多无衰减或轻度增强，这与结节内部结构均匀、密度适中有关。恶性淋巴结节的后方回声常出现衰减，这是因为肿瘤组织密度较高，声波穿过时能量损失较多，导致后方回声减弱。 超声检查是初步评估淋巴结节性质的重要手段，通过上述多项特征的综合分析，可提高良恶性鉴别的准确性。但需注意，超声表现仅为初步判断，不能作为确诊恶性淋巴结节的依据。最终确诊需依靠病理活检，如细针穿刺细胞学检查或组织病理学检查。此外，无论超声结果提示良性还是恶性，均需遵医嘱进行后续处理，定期随访观察或进一步检查。如有疑问，应及时咨询医生或药师，以获得专业的诊疗建议。
