不少家庭可能都遇到过这样的情况：家里老人发烧了，吃了退烧药暂时退下去，没过多久又烧起来，反复折腾一周都不见好。这时候可不能再当成普通感冒硬扛了，尤其是老年人，免疫功能本身随着年龄增长逐渐衰退，身体对疾病的反应可能不典型，持续发热背后往往藏着比普通感染更严重的健康问题——血液系统疾病就是需要重点警惕的一类。根据老年发热管理相关专家共识，老年人不明原因发热持续超过1周时，血液系统疾病是需要优先排查的病因之一，占比约10%-15%，绝不能掉以轻心。
血液系统疾病为何会引发反复发热？
血液系统是人体免疫防御和体温调节的重要支撑，一旦血液系统出现病变，免疫功能和体温调节机制都会受到直接干扰。具体来说，不同类型的血液系统疾病导致发热的机制各有不同，但核心都与免疫紊乱或致热物质释放有关。需要注意的是，血液系统疾病引发的发热往往具有“反复性”和“难治性”特点，普通退烧药只能暂时缓解，无法解决根本问题，还可能伴随出血、淋巴结肿大、骨痛等其他异常症状。
白血病：异常细胞“挤占”免疫空间，感染反复找上门
白血病的核心问题是骨髓中的白血病细胞大量异常增殖，就像杂草抢占庄稼地一样，抑制了正常造血功能，导致身体无法生成足够的正常白细胞、红细胞和血小板。正常白细胞是人体对抗感染的“主力军”，当这支“主力军”被异常细胞取代后，免疫功能会大幅下降，老人很容易受到细菌、病毒等病原体的侵袭，引发肺炎、口腔感染、肛周感染等各种感染性疾病，进而导致反复发热。同时，这些异常的白血病细胞还可能浸润肝脏、脾脏等器官，进一步加重身体的炎症反应，让发热更难控制。白血病引起的发热往往不是单一高烧，可能是低热与高烧交替出现，还常伴随牙龈出血、皮肤瘀斑、乏力、面色苍白等贫血症状，这些都是身体发出的“求救信号”。需要强调的是，白血病并非“不治之症”，通过规范治疗可有效控制病情，降低并发症风险，但前提是早发现、早诊断。
淋巴瘤：肿瘤释放致热物质，体温调节中枢“失控”
淋巴瘤起源于淋巴造血系统，主要表现为无痛性淋巴结肿大，但很多人不知道的是，发热也是淋巴瘤的典型症状之一，甚至部分患者首发症状就是反复发热。这是因为淋巴瘤细胞会释放肿瘤坏死因子、白细胞介素-6等致热物质，这些物质会直接作用于人体下丘脑的体温调节中枢，就像把体温“调温器”的刻度拧高了一样，让身体持续处于发热状态。这种发热通常为低热或中等热，体温多在37.5℃-38.5℃之间，用普通退烧药只能暂时降温，药效过去后又会复发，且往往没有明显的咳嗽、流鼻涕等感染症状。除了发热，淋巴瘤患者还可能出现夜间盗汗、体重快速下降、皮肤瘙痒等症状，如果老人出现这些表现，需及时就医排查。需要注意的是，淋巴瘤的类型较多，不同类型的治疗方案和预后存在差异，明确诊断是后续治疗的关键。
多发性骨髓瘤：免疫低下+骨质破坏，双重打击致发热
多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞病，很多人对它的印象是“破坏骨头”，但它也是导致老年人反复发热的常见血液系统疾病之一。一方面，骨髓瘤细胞会分泌破骨细胞活性因子，激活破骨细胞导致骨质溶解、破坏，这个过程中会释放炎症因子，刺激体温升高；另一方面，骨髓瘤细胞会抑制正常浆细胞功能，导致身体无法生成足够的正常免疫球蛋白，免疫功能大幅下降，老人易发生肺炎、泌尿系统感染等各种感染，进而引发反复发热。多发性骨髓瘤引起的发热多与感染相关，比如老人可能先出现咳嗽、尿痛等感染症状，随后发热，用抗生素治疗后暂时好转，但没过多久又会因新的感染再次发热。同时，患者还会出现腰部、胸部等部位的骨痛，严重时可能发生骨折，这些症状需与普通骨科疾病区分。需要提醒的是，多发性骨髓瘤患者的免疫功能低下，感染风险较高，日常需注意防护，避免去人群密集的场所。
老人反复发烧一周不退，正确应对步骤是什么？
当老年人出现反复发烧一周不退的情况时，首先要停止自行用药，尤其是不要随意使用抗生素和退烧药，不对症的治疗不仅无法解决问题，还可能掩盖真实病因，延误治疗时机。正确的做法是及时带老人到正规医院血液病科就诊，向医生详细描述发热情况，包括发热时间、体温变化、伴随症状等，然后配合医生进行相关检查。常用检查包括血常规，通过血常规可初步看出血液中白细胞、红细胞、血小板的数量和形态是否异常，比如白血病患者的血常规可能出现白细胞数量异常升高或降低、血小板减少、红细胞减少等；若血常规异常，医生可能建议进一步做骨髓穿刺检查，这是诊断血液系统疾病的“金标准”，通过抽取少量骨髓液分析，可明确是否存在白血病、多发性骨髓瘤等疾病；对于淋巴瘤，还可能需要做淋巴结活检、PET-CT等检查明确诊断。需要注意的是，骨髓穿刺是安全的检查方法，在局部麻醉下进行，抽取的骨髓液量极少，不会影响正常造血功能，检查后休息一段时间即可恢复，无需过度担心。
常见误区纠正：这些错误做法别再犯
很多家庭在面对老人反复发烧时，容易陷入一些误区。比如有人认为“老人发烧就是感冒，扛一扛就过去了”，但老年人身体机能衰退，持续发热一周可能导致脱水、电解质紊乱，甚至引发器官功能衰竭，尤其是本身有高血压、糖尿病等慢性病的老人，风险更高；还有人觉得“退烧药能降温就没事”，但退烧药只是对症治疗，无法解决发热的根本原因，反复使用还可能增加肝肾负担；另外，部分人担心骨髓穿刺会伤害老人身体，其实这种担心是多余的，骨髓穿刺技术成熟，安全性高，是诊断血液系统疾病不可或缺的检查。
特殊人群注意事项：慢性病老人需更谨慎
对于本身有高血压、糖尿病、冠心病等慢性病的老人，反复发热的风险更高，因为发热可能导致血压波动、血糖升高，加重心脏负担。这类老人在就医时，要向医生详细说明基础疾病情况和正在服用的药物，以便医生制定更安全的检查和治疗方案。同时，在等待检查结果的过程中，要注意给老人补充水分，保持清淡饮食，避免劳累，让老人多休息，特殊人群需在医生指导下进行护理。
总之，老年人反复发烧一周不退是身体发出的“异常信号”，可能与血液系统疾病相关，需及时就医排查。血液系统疾病虽然听起来可怕，但早发现、早诊断、早治疗可有效控制病情，保障老人的生活质量。作为家属，要多关注老人的身体变化，不要忽视任何异常症状，用科学的态度和行动守护老人健康。
