很多人可能都听过阑尾炎，甚至身边有人因为这个住过院，但真要问起阑尾炎有啥具体信号，不少人可能只会说“肚子痛”。其实阑尾炎的症状有明确的特点，尤其是典型的腹痛表现，能帮我们快速识别风险——要是把它当成普通肠胃炎硬扛，可能会拖到阑尾穿孔，不仅要挨更大的手术，还可能引发腹膜炎，后果就严重了。
阑尾炎的核心信号：三类症状要分清
阑尾炎的症状不是单一的“肚子痛”，而是腹痛、胃肠道、全身三类症状相互配合，尤其是典型的腹痛表现，是识别阑尾炎的关键。
最典型的信号：转移性右下腹疼痛 很多人都听过“转移性腹痛”是阑尾炎的标志，但具体怎么“转移”？其实这个过程和阑尾的神经支配有关：阑尾的内脏神经来自交感神经，早期炎症刺激时，神经传递的疼痛信号定位不准，所以我们会感觉脐周或上腹部隐隐作痛，有时候还会以为是“胃疼”；随着炎症加重，阑尾肿胀、化脓，会刺激到周围的腹膜——腹膜的神经是躯体神经，定位非常准确，这时候疼痛就会转移并固定在右下腹，这个过程一般需要2-6小时，快的可能2小时就转移，慢的可能半天。疼痛的性质也会变化：初期可能是隐痛，像肚子里有东西“扎”着一样，后来会变成持续性的胀痛或剧痛，尤其是咳嗽、走路震动的时候，疼痛会更明显。要是按压右下腹后突然抬手，疼痛反而加重（医学上叫“反跳痛”），可能阑尾已经化脓，甚至快穿孔了。
容易混淆的信号：伴随的胃肠道症状 阑尾炎的胃肠道症状容易和急性肠胃炎搞混，但两者的“出场顺序”不一样：肠胃炎通常是先有呕吐、腹泻，再出现腹痛；而阑尾炎是先有腹痛，之后才伴随轻微的胃肠道症状，比如恶心、呕吐——但呕吐一般不会很频繁，可能就1-2次，也不会像肠胃炎那样吐到脱水；食欲减退也很常见，比如平时爱吃的东西突然没胃口，甚至看到食物就恶心；少数人还会出现轻微的腹泻或便秘，但不会像肠胃炎那样腹泻不止。这里要提醒：要是先出现剧烈呕吐、腹泻，再肚子疼，大概率不是阑尾炎；但要是先肚子疼，再有点恶心不想吃饭，就得警惕阑尾炎的可能。
反映病情轻重的信号：全身症状 阑尾炎的全身症状主要和炎症程度有关：病情早期，炎症比较轻，可能只会有轻微的乏力，或者体温稍微升高一点（一般在37.5-38℃之间，属于低热）；要是炎症加重，比如阑尾化脓，体温可能会升到38℃以上；要是阑尾穿孔引发腹膜炎，体温会突然飙到38.5℃甚至39℃，还会伴随寒战、心率加快、精神差等症状——这时候已经属于急症，必须立刻就医，不能再拖。需要注意的是，老人和小孩的全身症状可能不典型：老人反应迟钝，即使阑尾已经化脓，体温可能也只是轻微升高；小孩对炎症的反应更敏感，可能早期就出现高热、哭闹不止的情况。
别踩坑：这些错误判断可能拖重病情
很多人对阑尾炎的认知有误区，这些误区容易让我们错过最佳治疗时机，甚至拖出严重后果。
误区1：只有右下腹疼才是阑尾炎 不少人觉得“阑尾炎就是右下腹疼”，所以刚开始脐周或上腹痛的时候，会掏出胃药吃，结果不仅没用，还可能因为止痛药掩盖了症状，让医生没法准确判断。其实阑尾炎的典型表现就是“转移性腹痛”——早期疼痛在脐周或上腹部，之后才固定到右下腹，要是只看“右下腹疼”这个结果，可能会错过早期识别的机会。
误区2：阑尾炎忍忍就能自己好 有些人觉得“年轻人身体好，忍忍就过去了”，但阑尾的管腔很细，一旦被粪石、淋巴滤泡增生堵住，炎症会快速发展，不会自己消失。要是硬扛，可能会从单纯性阑尾炎拖成化脓性阑尾炎，再拖到阑尾穿孔——到那时候，不仅要做手术切除阑尾，还要清理腹腔里的脓液，恢复时间从原来的1周变成2-3周，甚至可能出现感染性休克，危及生命。
误区3：只有年轻人会得阑尾炎 其实各个年龄段的人都可能得阑尾炎：小孩的阑尾壁比较薄，发炎后更容易穿孔；老人的身体反应迟钝，症状不典型，容易被忽略；孕妇因为子宫增大，阑尾的位置会往上移，症状也不典型，要是误诊误治，会影响母婴安全。所以不管是哪个年龄段，出现疑似症状都不能大意。
常见疑问：这些情况要厘清
疑问1：转移性腹痛一定是阑尾炎吗？ 不一定。转移性右下腹疼是阑尾炎的典型表现，但不是“专利”——比如右侧输尿管结石也会引起右下腹疼，但结石疼是“绞痛”，像有东西在肚子里拧着疼，还可能伴随腰痛、血尿；女性的宫外孕破裂、卵巢囊肿蒂扭转也会引起右下腹疼，但宫外孕有停经史，卵巢囊肿蒂扭转会有突然的剧烈腹痛。所以出现转移性腹痛时，要结合其他症状和检查来判断，不能自行下结论。
疑问2：没有转移性腹痛就不是阑尾炎吗？ 也不是。少数阑尾炎可能没有典型的转移性腹痛，比如慢性阑尾炎急性发作，因为阑尾已经有粘连，炎症刺激腹膜的时间比较早，可能一开始就表现为右下腹疼；还有些人的阑尾位置比较特殊，比如“镜像人”的阑尾在左下腹，疼痛位置也会不一样。所以即使没有转移性腹痛，要是右下腹持续疼痛，还伴有恶心、低热，也得及时就医。
不同人群出现腹痛：怎么初步判断？
上班族：别把腹痛当成“累的” 上班族平时压力大、吃饭不规律，容易出现肚子痛，但要是早上上班时突然脐周疼，以为是昨晚加班吃外卖吃坏了，忍到中午疼转移到右下腹，还伴有轻微恶心，这时候别再硬扛着开会、加班——赶紧去医院普外科，哪怕只是排除风险也比拖重了好。
小孩：别把哭闹当成“闹脾气” 小孩不会准确表达自己的感受，要是突然哭闹不止、拒绝吃饭，还伴有呕吐、低热，家长可以轻轻按压孩子的右下腹，要是孩子立刻躲开、哭闹更厉害，或者按压后松手时孩子哭得更凶（反跳痛），一定要及时送医院——小孩的阑尾壁薄，发炎后12-24小时就可能穿孔，拖不得。
老人：别把“不舒服”当成“老毛病” 老人身体机能退化，对疼痛的敏感度降低，要是家里老人突然说“肚子有点胀”“不想吃饭”，还伴有精神差、轻微低热，别觉得是“人老了消化不好”——带老人去医院做个血常规和腹部超声，排除阑尾炎的可能，老人的阑尾炎拖久了，感染扩散的风险更高。
出现信号别硬扛：正确的处理方式
要是出现了典型的转移性右下腹疼，或者右下腹持续疼痛，还伴有恶心、低热等症状，记住这3件事：第一，别自行吃止痛药。止痛药会掩盖疼痛的真实程度，医生没法通过疼痛反应判断阑尾有没有穿孔，容易误诊。第二，别硬扛。阑尾炎不会自己好，拖得越久，阑尾穿孔的风险越高。第三，及时去正规医院普外科就诊。医生会通过这几步判断：首先做体格检查，按压右下腹的麦氏点（阑尾的常见位置），看有没有压痛、反跳痛；然后查血常规，看白细胞和中性粒细胞有没有升高，判断炎症程度；必要时做腹部超声或CT，明确阑尾的大小、有没有化脓、有没有粪石堵塞。这里要特别提醒特殊人群：孕妇、糖尿病患者、心脏病患者等，出现腹痛时更要第一时间就医，因为这些人群的身体状况特殊，感染后恢复更慢，并发症的风险也更高，必须在医生指导下进行检查和治疗。
总之，阑尾炎虽然常见，但处理不及时会出大问题。记住它的典型信号——转移性右下腹疼、先腹痛后伴随胃肠道症状、低热乏力，出现这些情况别硬扛，及时就医才是最安全的选择。
