颈椎病可能会引发晕厥，这种情况和普通晕厥不太一样，需要特别注意。接下来我们就说说颈椎病晕厥的特点、现场怎么快速处理，以及后续的预防和医疗衔接。
颈椎病引发晕厥的特别之处
颈椎病导致的晕厥，大多是因为椎动脉被压迫，影响了大脑供血。这种晕厥往往在体位变化时突然出现——比如突然转头、起身或者长时间低头时，被压迫的椎动脉血流一下子减少，影响到管平衡的前庭系统，就可能出现头晕、站不稳，甚至突然失去意识。要注意的是，这种晕厥通常还会伴随颈椎病的典型症状，比如脖子肌肉痉挛、胳膊放射性疼痛，和单纯低血糖引起的晕厥不一样。
现场处置五步法
- 快速查生命体征（黄金30秒）
立即通过“看、听、摸”快速判断：看胸廓有没有起伏（判断呼吸），摸颈动脉（非专业人士也可以看胸廓运动有没有停止）确认心跳，同时快速检查头部有没有撞伤的痕迹。千万不要摇晃患者，能用棉签轻轻碰一下面部三角区（比如眼角到嘴角的区域），看看有没有反应。 - 体位要“一条线”
用“轴线翻身”的方法把患者移到硬的平面（比如地板、硬床垫），保持头、颈、身体在一条直线上。具体操作：两个人配合，一人双手托住患者的后脑勺和下巴，另一人固定肩部，同步慢慢平移臀部，全程不要让脖子扭到。解开衣领的扣子，把头部偏向一侧，防止呕吐物呛到气管。 - 打120要讲重点
打120的时候一定要说“可能是颈椎病引起的晕厥”，让调度派有脊柱固定设备的救护车。同时要告诉接线员患者的年龄、晕了多久、以前有没有什么病，如果身边有血氧仪，也可以报一下血氧饱和度（SpO₂）的数值。 - 临时固定脖子有办法
在专业固定设备来之前，可以用身边的东西做临时颈托：把两条毛巾卷成粗圆柱，放在脖子两边，再用围巾横着绑住固定。要注意，只是固定脖子，不是完全不动，不然容易压伤皮肤。 - 记好“意识-呼吸-瞳孔”
可以做个简单的记录：每5分钟记一次患者是清醒、想睡还是昏迷，呼吸一分钟多少次，两边瞳孔大小是不是一样、用手电筒照有没有反应。也能用手机拍一下瞳孔变化的视频，给后面的医生参考。
晕厥后的风险和后续处理
晕厥后的3小时内，可能会出现“迟发性脑缺血”，比如一边手脚麻、说话不清楚或者看东西重影。这时候千万不要擅自喂水喂饭，可以用湿棉签擦一下嘴唇，保持口腔湿润。转运的时候一定要让患者头稍微垫高15-30度（比如用救护车担架的倾斜功能），别平躺，不然可能会影响脑脊液压力。
日常怎么预防颈椎病晕厥
记住“颈椎保护三原则”：①电脑或手机屏幕架到平视的高度，每20分钟做一次“米字操”（用头写“米”字）活动脖子；②睡觉用蝶形记忆棉枕，保持颈椎的自然曲线；③40岁以上的人每半年做一次椎动脉彩超检查。如果已经确诊椎间孔狭窄（压迫椎动脉的一种情况），可以戴个可穿戴的监测设备，能及时提醒不好的姿势。
到医院后要跟医生说这些
到医院后，要重点告诉医生这几点：以前做过的颈椎MRI结果、最近有没有吃抗凝药（比如防血栓的药）、有没有过两边胳膊放射性疼的情况。医生可能会做Dix-Hallpike试验（判断是不是耳石症），用TCD查椎动脉的血流速度，或者根据情况做颈椎CT血管造影。
总之，颈椎病引发的晕厥虽然来得突然，但只要掌握正确的现场处理方法，及时送医，再做好日常的颈椎保护，就能有效降低风险。大家平时要多注意颈椎健康，出现异常别慌，按科学方法处理，再及时找医生帮忙。
