如果你的脚背突然冒出红紫相间、像蚯蚓一样的血管，或是青绿色的血管网隐隐约约看得见？这可能不是普通的静脉凸显，而是免疫系统在“错打”自己的血管壁——医学上叫血管炎的表现。现代医学发现，这些异常的血管颜色，往往提示免疫系统正在引发炎症反应。
免疫系统为啥会“打”自己的血管
免疫系统本来该精准识别外来的细菌、病毒这些“敌人”，但有时候会“犯糊涂”，产生攻击自身组织的抗体。研究发现，一些环境因素会让免疫细胞“出错”，产生异常抗体；这些抗体和血液里的抗原结合后，会黏在血管内壁的细胞上。当补体系统（免疫系统的一部分）被激活，就会释放炎性因子攻击血管壁，导致血管壁损伤。
感染是很重要的因素。比如链球菌感染后，身体产生的抗体可能“认错人”，把血管壁的成分当成“敌人”来攻击。临床也发现，有些病毒感染和特定类型的血管炎有关系——病毒抗原和抗体形成的复合物，会沉积在血管里，既影响血流，又引发慢性炎症。
遗传也会影响得病的概率。基因检测显示，像HLA-DRB1这样负责调控免疫的基因如果有变异，会影响免疫系统对自身组织的“识别力”；有这些基因变异的人，得病风险比普通人高很多。
血管变色不一定都是血管炎，要会区分
不是所有血管变色都是血管炎，常见的情况有这几种：
- 生理性静脉显露：皮肤薄的人常见，血管是规则的蓝紫色，走形很整齐；
- 血栓性浅静脉炎：局部又红又肿、摸起来热还有疼，能摸到一条硬邦邦的“条索”；
- 色素沉着异常：要小心是不是黑色素瘤转移的“假血管表现”；
- 药物反应：有些药物会引起血管扩张的皮疹，看起来像血管变色。
出现这些情况要赶紧就医，该查啥？
如果有下面这些情况，一定要赶紧去医院：
- 血管变色的地方一直在扩大；
- 同时有发烧、没力气等全身症状；
- 皮肤出现紫癜、溃疡这些问题；
- 家里有人得过自身免疫病。
医生通常会建议做这些检查：
- 查炎症指标：比如血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6），看体内有没有炎症；
- 免疫相关检查：查ANCA抗体谱、补体水平，评估免疫系统有没有异常；
- 影像检查：做高分辨率血管超声、磁共振（MRI）血管造影，看看血管有没有损伤；
- 病理检查：取一点皮肤或受影响器官的组织做活检，明确是不是血管炎。
血管炎怎么治？要注意啥？
现在治疗是“阶梯式”的：
- 急性期控制：用糖皮质激素加免疫抑制剂，快速压下炎症；
- 维持缓解期：慢慢调整用药，保持病情稳定；
- 生物制剂：靶向药能明显提高缓解率，适合一些难治的情况。
特别提醒：所有治疗都得听风湿免疫科医生的！自己随便加药、减药，可能让病情反复，还会有药物副作用。
日常怎么照顾自己？
- 注意温度：别让患处太热，控制好局部温度，比如别用热水烫；
- 压力护理：按医生说的选医用弹力袜，帮血管减轻压力；
- 适当运动：每天做踝泵运动（脚腕来回勾、踩），促进血液循环；
- 饮食调整：按医生建议吃，比如有些患者需要补充某些营养，别自己乱补。
血管炎的发生和发展和免疫机制有关，要是血管异常超过2周还没好，一定要及时去医院。只要科学认识、规范治疗，大多数患者的病情能控制住——早发现、早治疗是变好的关键。
