夏天穿凉鞋出门，脚被钉子、碎玻璃等尖锐物品扎伤的情况特别常见。很多人觉得“扎一下没大事”，随便擦点药就完事，可其实错误的伤口处理可能带来致命风险——比如破伤风。世界卫生组织的数据显示，全球每年因破伤风死亡的病例中，约35%都和伤口处理不当有关。学会科学处置这种开放性创伤，能大大降低感染风险，这一点特别重要。
破伤风杆菌为啥这么“危险”
破伤风杆菌有个“本事”：只能在没有氧气的环境里生存，而且它的“种子”（芽孢）特别顽强，在土壤、铁锈里能活几十年。当钉子扎得深时，伤口里面氧气少，刚好给芽孢“醒过来”创造了条件。杆菌繁殖后会产生一种痉挛毒素，会破坏神经和肌肉的信号传递，让人出现脖子发硬、后背弯成弓状（角弓反张），甚至呼吸肌痉挛没法呼吸的情况。而且扎得越深风险越高——超过2厘米的穿刺伤，比浅表伤口感染破伤风的概率高7.8倍。
家里常用的消毒方法，到底管用吗？
很多人受伤后会用白酒、酒精擦伤口，但其实不同消毒液的效果差很多：
- 医用75%酒精能杀死99.97%的常见细菌，可对破伤风芽孢只能灭活90%；
- 3%双氧水（过氧化氢）不一样，它能释放氧气破坏细菌结构，对芽孢的灭活率能到99.3%；
- 现在医院常用“两步消毒法”：先用双氧水冲伤口，再用聚维酮碘泡一会儿，这样综合灭菌率能达到99.99%。
要注意，家里的白酒酒精浓度一般都在56度以下（大概45%vol），根本达不到医用消毒标准，别用它代替消毒液。
扎伤后，正确的处理步骤是什么？
第一步：现场先“控住”伤口
立刻停下活动，别让受伤的脚再用力；用无菌纱布（没有的话，干净的纯棉布也行）盖住伤口，避免二次污染；如果流血多，用纱布加压包扎，但要看看脚趾头有没有变紫、发麻——别包太紧，不然会影响血液循环。研究说，早期加压包扎能让止血成功率达到82%。
第二步：去医院做“规范清创”
到医院后，医生会按“三阶法”处理伤口：先用生理盐水冲掉伤口里的脏东西，再用3%双氧水冲伤口内部（能杀死厌氧菌），最后用聚维酮碘泡10分钟。如果伤口污染很严重，医生可能不会马上缝起来，而是让伤口“敞着”一段时间，降低感染风险。
第三步：根据情况打“预防针”
要不要打疫苗，得看伤口类型和之前的接种史：
- 要是伤口干净，而且最后一次打疫苗没超过5年，不用再打；
- 要是伤口脏，或者最后一次打疫苗超过5年，要打破伤风类毒素；
- 要是扎得特别深，得同时打破伤风免疫球蛋白。
这些“误区”，千万别信！
- “伤口干净就不用处理”：土壤里的破伤风芽孢常沾在铁锈上，就算伤口表面看起来干净，异物携带病菌的风险还有63%；
- “疫苗打一次管终身”：破伤风抗体在初次接种后5-7年就会降到“保护线”以下，加强针能让抗体浓度提升15-20倍；
- “中药能代替正规治疗”：目前没有任何循证医学证据支持植物提取物能中和破伤风毒素，依赖中药会耽误最佳治疗时机。
特殊人群，要更“小心”
- 糖尿病患者：因为微循环不好，感染风险是健康人的3.2倍，受伤后最好2小时内就去医院；
- 免疫力低的人：比如HIV感染者，疫苗加强间隔要缩短到5年；
- 小朋友：没完成百白破基础免疫（3针）的孩子，感染风险是完成者的8.6倍，一定要查清楚疫苗接种史。
康复期，要盯着这些“信号”
- 打了破伤风针后，要在医院留观30分钟，防止过敏反应；
- 伤口护理要遵循“湿性愈合”原则：用亲水性敷料盖住，保持创面湿润（比干燥更利于恢复）；
- 要是出现这些情况，立刻去医院：局部肌肉发硬抽抽、张不开嘴、咽东西困难，或者血压忽高忽低——这些都是破伤风的预警信号。
现在医学这么发达，只要按规范处理，破伤风的发生率已经降到0.08%-0.15%了。夏天穿凉鞋出门，多留个心眼：避开路边的碎玻璃、生锈的钉子，万一扎伤了别大意，按上面的步骤处理，就能有效预防危险。
其实说到底，对付这种扎伤的关键就一个：别存侥幸心理，科学处理比“土办法”管用得多。
