不少人可能都遇到过这种情况：某天突然感觉脚背发麻，想翘个脚趾头都使不上劲，一开始以为是走路太多或鞋子挤脚，可休息半天甚至一天都没好转。这时候别只盯着脚琢磨，问题很可能藏在腰上——准确说，是腰椎间盘突出在“背后搞鬼”。我们下肢的感觉和运动全靠神经正常传导，这些神经从腰椎的椎间孔伸出来，像一条条“通信线路”连接着大脑和脚的各个部位，其中就有支配脚背皮肤感觉和脚趾伸肌的神经。要是椎间盘受损突出，里面的髓核往外顶，就会压迫这些神经；神经传导信号一被干扰，先出现麻木感，接着肌肉收不到正确指令，脚趾自然翘不起来。这种症状要是不及时干预，还可能越来越严重。
脚的问题为啥要找腰？——神经压迫的“传导链”秘密
要搞懂腰椎间盘突出为啥会影响脚，得先捋清神经的“传导链”。腰椎由好几个椎体叠起来，椎体之间的椎间盘像“减震垫”一样缓冲压力，但长期劳损、姿势不好或年龄大了，椎间盘可能会突出——髓核往外顶，就会压迫从腰椎发出来的神经根。这些神经根汇合起来形成坐骨神经等下肢神经，一路延伸到脚，其中就有管脚背感觉和脚趾运动的神经。神经被压迫后，不仅感觉信号传不动导致麻木，运动信号也发不出去，脚趾伸肌没了动力，医学上这叫“神经源性足下垂”的早期表现。而且神经压迫时间越长，恢复起来越难，所以出现症状后千万别漏了腰部检查。
出现症状别慌，先试试这些保守治疗方法
临床上大多数腰椎间盘突出症患者通过保守治疗能取得不错的效果，首先说说药物治疗——医生可能会开三类药：非甾体抗炎药能减轻神经周围的炎症、缓解不舒服的感觉；肌肉松弛剂可以放松腰部痉挛的肌肉，减少神经进一步受压；神经营养药物比如甲钴胺，能给受损的神经补营养，促进修复。不过要注意，所有药物都得在医生指导下用，绝对不能自己买了吃。除了药物，物理治疗是保守治疗的“主力军”：牵引治疗靠外力拉开椎间隙、增大椎间孔的空间，能减轻椎间盘对神经的压力；专业的按摩和针灸可以放松肌肉、改善局部血液循环，缓解神经水肿，但按摩必须找正规医院的康复师或骨科医生做，乱按可能会加重病情。研究表明，早期患者在常规保守治疗的基础上加上核心肌群训练，比如平板支撑、臀桥，神经功能恢复的速度会明显提升——因为强大的核心肌群能更好地支撑腰椎，减少椎间盘的压力，大家可以在专业指导下试试。
保守治疗不管用？手术也不是洪水猛兽
要是保守治疗坚持了3到6个月，症状还是没改善，甚至出现肌肉萎缩、走路跛行或者大小便异常的情况，就得考虑手术治疗了。很多人一听腰椎手术就害怕，但现在微创技术已经很成熟了，比如椎间孔镜手术，只需要在腰部开一个不到1厘米的小口，通过内镜精准地把压迫神经的髓核取出来，解除神经的“束缚”。和传统的开放手术比起来，微创手术创伤小、出血少、恢复快，术后几天就能下床。不过要说明白，手术不是“一劳永逸”的，它的目的是解除压迫、缓解症状，术后还是得做康复训练，加强核心肌群，避免椎间盘再次突出。另外，手术有严格的适应症，得由医生根据症状、影像学检查和身体状况综合评估，别因为害怕手术耽误了最佳治疗时机。
最后得提醒一句：出现脚背麻木、脚趾翘不起来的情况，一定要及时就医。因为除了腰椎间盘突出，周围神经病变、脑血管疾病等也可能引发类似的症状，只有通过腰椎磁共振、神经电生理检查等详细检查，才能明确诊断，进行针对性治疗。千万别自己判断乱治，以免耽误病情。
