每年11月第三周的周三是世界慢阻肺日，临床中常见不少人对慢阻肺的认知还停留在吸烟人才会得的小毛病，但实际上它是全球范围内常见的慢性呼吸系统疾病，以持续性气流受限为核心特征，起病隐匿却进展凶险，不少患者直到出现严重呼吸困难才确诊，错过最佳干预窗口。
读懂慢阻肺的隐匿信号，别被“衰老”误导
很多人把早期的咳嗽、气短当成年纪大了的正常表现，殊不知这可能是慢阻肺发出的第一个预警。慢阻肺的首发症状多为慢性咳嗽，初期呈间歇性，早晨起床后症状较重，随后会逐渐发展为全天咳嗽，很多40岁以上人群会误以为这是身体衰老的自然表现，或是吸烟后的常态，从而忽视信号。咳痰通常为少量白色黏液痰，合并细菌感染时可转为脓性痰，而该病的标志性症状是活动后气短，早期仅在爬3楼、快走100米等体力活动时出现，随着病情进展，会逐渐发展至平地行走甚至静息状态下也感呼吸困难。部分患者还会伴有喘息、胸闷等不适，晚期可能出现体重下降、食欲减退、乏力及焦虑、抑郁等心理问题。由于该病起病隐匿，中位确诊时间可达3年，意味着很多患者在出现症状后的3年里都未得到及时诊断，错过了病情干预的黄金时期。
这些高危人群，必须警惕慢阻肺偷袭
了解慢阻肺的症状后，明确哪些人群属于高危范畴，能帮助大众更早做好预防和筛查。慢阻肺的高危人群主要包括40岁以上者、长期吸烟者包括主动吸烟和长期暴露于二手烟者、职业粉尘暴露者如煤矿工人、建筑工人、化工从业者等长期接触粉尘、化学物质的人群、反复呼吸道感染者如每年感冒次数较多或反复发生肺炎的人群。根据权威研究数据，我国40岁以上人群慢阻肺患病率高达13.7%，患者总数近1亿，但疾病知晓率却不足10%，也就是说每10个患者中仅有1人知晓自己患病，大部分人都在不知情的情况下任由病情发展。很多人存在认知误区，认为不吸烟就不会得慢阻肺，实际上，长期暴露在厨房油烟、雾霾、生物燃料烟雾中的非吸烟者，或是有慢性呼吸道疾病家族史的人群，同样存在患病风险，研究表明，长期暴露在未充分排油烟的厨房环境中的非吸烟者，患慢阻肺的风险是普通人群的1.5至2倍。临床中常见反复发生呼吸道感染的人群，气道黏膜会长期处于炎症状态，日积月累会导致气道结构和功能受损，进而显著增加慢阻肺的患病概率。
早筛早治的关键：肺功能检查是“金标准”
既然慢阻肺的早期症状容易被忽视，那么早筛早治的核心手段就显得尤为重要。很多人会通过拍胸片排查肺部疾病，但胸片仅能观察肺部结构改变，早期慢阻肺的气道狭窄属于功能性损伤，胸片可能无明显异常表现，此时肺功能检查就成为诊断慢阻肺的金标准。通过检测FEV1/FVC比值，也就是第一秒用力呼气容积与用力肺活量的比值，若该比值低于0.7，可准确判断是否存在持续性气流受限，从而确诊慢阻肺。医生呼吁，应像普及血压测量一样推广肺功能检查，高危人群需定期进行筛查：40岁以上高危人群应定期进行肺功能检查，长期吸烟者或职业暴露人群需适当增加筛查频率，一旦发现指标异常，及时采取干预措施，能有效延缓病情进展。这里需要提醒，不少人存在没有症状就不用检查的误区，早期慢阻肺可能仅有轻微的咳嗽或活动后气短，容易被忽视，定期筛查才是早发现的核心。
慢阻肺的长期规范管理：5项核心措施要记牢
一旦确诊慢阻肺，无需过度焦虑，目前尚无根治方法，但通过长期规范管理可有效控制症状、提升生活质量、延缓病情进展，核心措施主要包括以下5项。第一，彻底戒烟，戒烟是所有干预措施中临床常用且证据支持度较高的核心措施之一，无论是主动吸烟还是被动吸烟，都会持续损伤气道，戒烟后肺功能下降的速度会显著减慢。第二，规范使用吸入药物，常用药物包括支气管扩张剂、糖皮质激素等，这类药物直接作用于气道，可有效缓解呼吸困难，用药相关细节需严格遵循医嘱，不可自行调整剂量或停药。第三，接种流感与肺炎疫苗，呼吸道感染是慢阻肺急性加重的主要诱因，定期接种流感疫苗与肺炎疫苗，能降低感染风险，减少急性发作次数。第四，家庭氧疗，适用于晚期出现严重低氧血症的患者，需在医生指导下规范进行，保证足够的每日吸氧时长，可改善缺氧症状，降低肺心病、呼吸衰竭等并发症的发生风险。第五，肺康复训练，包括缩唇呼吸、腹式呼吸、太极拳、慢走等，能增强呼吸肌力量、提高运动耐力，比如缩唇呼吸法，吸气时用鼻子，呼气时缩起嘴唇像吹口哨一样缓慢呼出，需在医生或专业人员指导下坚持练习，每次练习时长可根据自身耐受情况调整，长期坚持可有效缓解气短症状。需要注意的是，特殊人群如孕妇、合并心脏病的慢阻肺患者进行肺康复训练前需咨询医生，选择适合自己的运动方式，避免过度劳累。
避开这些常见误区，科学管理慢阻肺
在慢阻肺的认知和管理过程中，不少人群会陷入一些认知误区，这些误区可能会影响疾病的控制效果，需要特别警惕。误区一，慢阻肺是老年人的病，年轻人不会得，实际上，长期吸烟的年轻人或长期暴露于职业粉尘的青年从业者，也可能患上早期慢阻肺，只是症状更隐匿，容易被忽略。误区二，咳嗽缓解就可以停药，慢阻肺的气流受限是持续性的，即使咳嗽症状缓解，气道损伤仍在，自行停药会导致病情反复加重，甚至引发急性发作。误区三，家庭氧疗想吸就吸，家庭氧疗需要严格遵循医嘱，随意停氧会导致缺氧加重，引发严重并发症。误区四，用抗生素能治慢阻肺，只有当慢阻肺合并细菌感染时，才需要使用抗生素，稳定期慢阻肺无需使用抗生素，滥用抗生素会导致细菌耐药性，反而对健康有害。
慢阻肺虽然是慢性进展性疾病，但早识别、早干预、长期规范管理能有效控制病情，提升患者的生活质量。对于普通人群来说，远离吸烟、二手烟、职业粉尘等危险因素，预防呼吸道感染，是降低患病风险的关键；对于高危人群，定期进行肺功能检查，主动关注自身呼吸健康，才能做到早发现、早治疗，避免病情发展到难以控制的地步。
