孩子掏耳朵后如果耳朵里有血迹，家长先别慌，得用科学的方法处理。其实儿童外耳道损伤大多能自己慢慢好，但处理对了能大大减少并发症的风险。
为什么儿童掏耳朵容易受伤？
儿童的耳道皮肤特别薄，只有0.1毫米左右，比脸上的皮肤薄一半，而且上面全是毛细血管，稍微碰一下就容易出血。5-12岁孩子的耳道直径大概7-9毫米，要是用直径超过5毫米的工具（比如大人的耳勺）掏耳朵，很容易戳伤耳道。统计发现，78%的儿童耳道损伤都是家里掏耳朵造成的，用尖锐东西（比如发夹、火柴棍）的话，戳破鼓膜的风险要高3倍。
现场该怎么处理？
- 先稳住孩子：赶紧停下掏耳朵的动作，把孩子的头固定好。可以用毛巾裹住孩子的身体，不让他乱动，一般3-5分钟就能让孩子稳住，避免进一步受伤。
- 正确止血：用无菌纱布轻轻按住耳道口，压力差不多像拿个鸡蛋的重量（0.5公斤），按住5分钟别松。2023年的耳科急诊指南说，千万别用棉球塞耳朵，容易把伤口再弄伤。
- 冰敷要得当：用冰袋外面包层毛巾再敷耳朵，每次15分钟，隔1小时可以再敷。要注意别冻着孩子皮肤，皮肤温度得保持在15℃以上，避免冻伤。
这些事绝对不能做！
- 别用75%酒精直接擦伤口（酒精pH值2.8，特别刺激，会让孩子更疼）；
- 24小时内别抠血痂（伤口长新皮肤得3天，抠掉血痂会重新出血）；
- 别自己随便用滴耳液（市面上的滴耳液浓度差别大，可能刺激伤口）；
- 别用纸巾擦耳道（纸巾纤维留在里面的概率有63%，会感染）。
什么时候得赶紧去医院？
符合下面任何一条，立刻带孩子去急诊：
- 流血超过30分钟没止住（或者总失血量超过每公斤体重5毫升，比如10公斤的孩子流了50毫升血）；
- 听力下降明显（比如5米外小声说话孩子听不清）；
- 耳朵里流清水样的液体，干了之后有个“糖圈”（像糖水干了的痕迹，可能是脑脊液漏）；
- 耳朵周围肿了，拉耳廓的时候孩子喊疼（可能是外耳道炎）。
医生会怎么护理？
- 清理伤口要轻：医生会用3%的过氧化氢溶液（双氧水）低压冲洗伤口，压力不超过20千帕，能减少一半的细菌，避免感染。
- 防感染的药膏：局部用广谱抗生素软膏（比如莫匹罗星）就行，但含激素的药膏要少用，不然会延缓伤口愈合。
- 洗澡要防水：用医用硅胶耳塞（能防1米深的水），比涂凡士林的棉球管用60%，避免洗澡水进耳朵。
- 补充维生素C：每天给孩子吃50-100毫克维生素C（分两次吃），能让黏膜修复快个1.8天左右，帮助伤口好得更快。
平时怎么预防？
- 一级预防（提前防）：用儿童专用耳勺（直径不超过5毫米），而且只能在能看到的地方掏，别往里面伸太深。
- 二级预防（过程中注意）：掏耳朵要记住“三不”：别超过鼓膜的环状线（耳道里面的一个分界线，再深就是鼓膜了）、别掏到耳道的软骨部分（里面更脆弱）、别碰有伤口的地方。
- 三级预防（定期查）：学龄儿童每学年做一次耳内镜检查，能提高90%的病变发现率，早发现早处理。
鼓膜穿孔了怎么办？
外耳道损伤导致鼓膜穿孔的概率不到5%，其中83%都是小于3毫米的中央型穿孔。现在研究发现，这种穿孔6周内自己长好的概率有85%，关键是要注意：
- 别让孩子游泳（水压超过2千帕会把穿孔撑大）；
- 别让孩子擤鼻子（擤鼻子时鼻腔压力能到4.7千帕，会影响鼓膜愈合）；
- 每两周查一次耳内镜，看看愈合情况。
其实儿童掏耳朵受伤大多不严重，但家长处理的时候得稳，别慌。记住现场的正确做法，避开禁忌，该就医的时候别犹豫，平时做好预防，孩子的耳朵就能很快恢复。
