喉咙总觉得有东西卡着，吐不出来也咽不下去，这种“异物感”是耳鼻喉科门诊很常见的问题，大概占门诊量的1/8到1/7。很多人都经历过，但背后的原因可能不一样，得通过专业检查才能明确。接下来我们从常见原因、该做哪些检查、怎么应对、要避开哪些误区这几个方面说清楚。
一、为什么会有异物感？
- 慢性咽炎：这是最常见的原因，差不多65%的持续异物感都和它有关。喉咙黏膜长期发炎会刺激神经，让人总觉得“有东西”。比如老师、销售这类常说话的人，患病率能到40%多；空气里PM2.5每多10微克，得病的人就多8%左右；还有38%的人同时有胃食管反流，胃酸反上来烧喉咙，也会加重异物感。典型表现是早上起来异物感更明显，吃干一点的东西反而舒服点，医生检查能看到咽后壁有小滤泡、黏膜发红。
- 真的卡了东西：急性异物感里有23%是因为喉咙或食管入口卡了异物，比如吃鱼快了卡鱼刺、吃鸡鸭卡骨头，老人假牙松了磨黏膜，小孩误吞硬币之类的。金属或骨头类异物，CT三维重建能查到89%；如果是花生、瓜子皮这类植物性异物，得用纤维喉镜才能看到。
- 喉咙里长了东西：不管是良性的（比如会厌囊肿、声带息肉）还是恶性的（比如喉癌），大概占12%的病例。如果出现这些情况要警惕：异物感持续超过2周；脖子单侧有不疼的肿块；声音哑超过10天；40岁以上长期抽烟的人。电子喉镜能查到95%以上的喉部病变，有问题的话要做病理检查确诊。
二、该做哪些检查？
- 初诊先做这几步：前鼻镜检查（5分钟做完，约50块），先看鼻子和喉咙入口；纤维喉镜（10分钟左右，200-300块），能清楚看到喉咙内部；颈部触诊（医生摸脖子，查有没有淋巴结肿大）；如果怀疑有深部异物或肿块，可能要做CT或MRI。
- 特殊情况的检查：怀疑卡了深部异物，做颈部CT三维重建；要看软组织病变范围，选MRI；排除食管入口问题，可能做食管钡餐造影。
三、出现异物感该怎么办？
- 在家先试试这些（症状不到7天）：用加湿器把房间湿度保持在50%-60%，别太干；用40℃左右的温盐水漱口，每天3次；别吃辛辣刺激的，少喝咖啡；吃完饭后站半小时再坐下，预防胃酸反流。
- 用药要听医生的：比如含片可以短期用含碘的，但得医生指导；漱口可能用复方硼砂溶液，但要处方；有反流的话可能用质子泵抑制剂，一定要遵医嘱。
- 这些情况赶紧去医院（24小时内）：吞咽疼得连耳朵都疼；呼吸有喘鸣音或喘不上气；6个月内体重掉了5%以上；异物感固定在一边。
四、别踩这些误区！
门诊里31%的患者自己乱处理，反而加重病情：比如长期用抗菌漱口水，把喉咙里的好细菌杀光了，导致菌群失调；卡了鱼刺就吞饭团，结果把鱼刺压得更深，甚至戳破食管；总清嗓子，反而把黏膜弄伤更严重。千万不要自己瞎处理，容易耽误病情。
最后要提醒的是，慢性咽炎患者最好每6个月做一次咽喉内镜检查，平时别过度用嗓，老师可以用扩音设备。如果异物感一直不好，一定要及时去医院——早期喉癌规范治疗后，5年生存率能到85%-90%，早发现早治疗很重要。喉咙是我们呼吸和说话的重要器官，别忽视它的“小信号”，规范诊疗才能解决问题。
