体检时如果发现红细胞数值异常，先别急，要先分清是生理性的暂时变化，还是病理性的问题。据研究，大概15%的人体检会遇到暂时性红细胞升高，而真正的真性红细胞增多症其实很少见，年发病率只有0.4-1.6/10万。
红细胞偏高的“真假美猴王”
红细胞偏高有“真”“假”之分，生理性增多通常有明确诱因：
- 高原反应：高海拔地区氧气少，身体会多造红细胞来带氧，比如登山运动员的血红蛋白可能到180g/L以上；
- 脱水：剧烈运动后大量出汗，血液变浓，红细胞计数会高15%-20%；
- 晨起空腹：早上没喝水没吃饭，血液浓缩到最高值，抽出来的血红细胞数值容易偏高；
- 吸烟：香烟里的一氧化碳会刺激身体分泌更多红细胞生成素，导致红细胞增多。
这些情况只要及时补水，24小时内就能恢复正常。但如果同时出现头痛、头晕、看东西模糊等症状，就得小心是病理性增多了。
真性红细胞增多症的“三重门”
真性红细胞增多症是一种血液系统疾病，有三个核心特征：骨髓里的红细胞系不受控制地增殖、血液总量增加、血液变得黏稠。研究发现，95%的患者会有JAK2基因突变，这是诊断的重要依据。
它的典型表现有：
- 脸红红的像喝了酒：这是特征性的“醉酒貌”；
- 微循环不好：比如手脚发麻、看东西模糊；
- 血栓风险高：静脉血栓的发生率是普通人的5倍；
- 代谢异常：尿酸水平会明显升高。
诊断得综合评估红细胞容量、JAK2基因情况及脾脏大小，得靠专业检查确认，不能仅凭单一红细胞指标下结论。
应对策略的“双刃剑”
面对红细胞偏高，要分级处理：
生理性情况：
- 补水：每天喝够2500ml水；
- 运动：避免在高温环境下做剧烈运动；
- 戒烟：戒了烟后红细胞水平能下降5%-8%。
病理性情况：
- 放血治疗：初始阶段每2-4天放300-500ml血，一定要在医疗机构进行；
- 药物控制：像羟基脲这类药物得听医生指导；
- 定期监测：每3个月复查血液流变学指标。
注意：自行放血会有电解质紊乱的风险，很危险；药物治疗期间要定期查肝肾功能。
日常管理的“安全阀”
确诊的患者，建立健康档案很重要：
- 记症状：记录头晕、乏力的发作频率；
- 环境适应：别去高原旅行，夏天注意防暑；
- 饮食：多吃含Omega-3脂肪酸的食物；
- 运动：选游泳、慢跑这类对身体冲击小的运动。
研究显示，规律做有氧运动能让血液黏稠度降低12%-15%，但要控制强度，建议心率不超过（220-年龄）×0.85。
总的来说，体检发现红细胞偏高，先分清是生理性还是病理性。生理性的只要调整喝水、运动、戒烟这些习惯就能恢复；病理性的像真性红细胞增多症虽然少见，但只要配合医生治疗，做好日常的症状记录、环境适应、饮食和运动管理，就能有效控制病情。
