骨髓移植是治疗白血病、淋巴瘤、重型再生障碍性贫血等血液系统疾病的重要手段，而捐献者的身体状况直接关系到移植的成功率和受者的长期预后。为确保捐献者自身适合捐献，同时避免将潜在的健康风险传递给免疫力极低的受者，移植前必须对捐献者进行多维度、系统化的医学检查，这些检查不仅是移植安全的“第一道防线”，也是对捐献者健康的必要保障。
血液学检查：评估基础血液状态与匹配度
血液学检查是捐献者评估的基础项目，主要包括血常规和血型相关检查。血常规检查会检测红细胞、白细胞、血小板的数量、形态及分布，比如红细胞计数过低可能提示贫血，白细胞异常升高或降低可能提示感染、炎症或血液系统疾病，血小板减少则可能影响凝血功能，这些情况都需要进一步评估是否适合捐献。血型鉴定不仅包括ABO血型（如A型、B型、O型、AB型）的匹配，更关键的是人类白细胞抗原（HLA）配型——HLA是人体细胞表面的特异性抗原，其相合程度直接决定了移植后排斥反应的发生率，HLA配型越相合，移植成功率越高。此外，还可能检测红细胞的其他抗原系统，确保输血安全。
除了基础血液状态和HLA匹配度的评估，捐献者的重要器官功能和代谢状况是否达标，也是决定能否捐献的关键指标，这就需要通过生化检查来判断。
生化检查：评估器官代谢与整体健康
生化检查主要评估捐献者的重要器官功能和代谢状况，核心包括肝功能、肾功能检查，以及血脂、血糖等指标。肝功能检查会检测谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、胆红素、白蛋白等指标，ALT和AST升高可能提示肝细胞损伤，胆红素异常可能反映肝胆代谢问题，白蛋白则反映肝脏的合成功能；肾功能检查主要看血肌酐、尿素氮、尿酸等，这些指标能反映肾脏的滤过和排泄功能，若肾功能异常，可能无法耐受捐献过程中的药物或操作。血脂（如总胆固醇、甘油三酯）和血糖指标则能评估代谢状况，长期高血脂、高血糖可能增加捐献后并发症的风险，需要先进行干预调整。
保障移植安全不仅要确保捐献者器官功能正常，更要阻断任何潜在病原体的传播风险——受者移植后会接受免疫抑制治疗，免疫力极度低下，即使是健康人携带的潜伏病毒也可能对其造成致命威胁，因此传染病筛查是必不可少的环节。
传染病筛查：阻断病原体传播风险
传染病筛查是保障受者安全的关键环节，因为受者在移植后会接受免疫抑制治疗，免疫力极度低下，任何潜在的传染性病原体都可能导致严重感染甚至危及生命。筛查项目通常包括乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）、人类免疫缺陷病毒（HIV，即艾滋病病毒）、梅毒螺旋体等常见血源性传染病，部分移植中心还会筛查巨细胞病毒（CMV）、EB病毒等——这些病毒在健康人群中可能潜伏感染，不会引起症状，但在免疫抑制的受者体内可能激活，导致肺炎、肝炎等严重疾病。所有筛查结果必须为阴性或处于非传染状态，才能进入下一步捐献流程。
上述检查主要评估捐献者的整体健康状态和匹配度，而骨髓作为造血干细胞的来源，其自身的造血功能和质量直接决定了移植能否成功重建受者的造血系统，因此骨髓检查是捐献评估的核心项目。
骨髓检查：评估造血功能与干细胞质量
骨髓检查是捐献者评估的核心项目，包括骨髓穿刺和骨髓活检两项。骨髓穿刺是通过专用穿刺针从髂骨（通常是髂后上棘）抽取少量骨髓液，检查其中造血细胞的比例、形态和成熟度，判断骨髓造血功能是否正常，是否存在异常细胞（如白血病细胞）；骨髓活检则是取一小块骨髓组织，观察骨髓的结构、造血组织与脂肪组织的比例，更全面地评估造血功能。这两项检查不仅能确认捐献者的骨髓造血功能良好，还能确保采集到足够数量、质量合格的造血干细胞——只有造血功能正常的骨髓，才能为受者提供有效的造血重建基础。需要注意的是，骨髓穿刺和活检都是局部麻醉下的微创操作，术后按压穿刺部位15-20分钟即可，对身体的影响很小，恢复较快；特殊人群（如凝血功能异常者）需在医生指导下进行。
核心的血液、器官功能、传染病和骨髓质量评估完成后，还需要通过一些辅助检查排除其他潜在的器官病变，确保捐献者能够安全耐受捐献过程。
其他辅助检查：排除器官潜在病变
除了上述核心项目，还需要进行一些辅助检查来全面评估捐献者的身体状况。心电图检查会评估心脏的节律和电活动，排除心律失常、心肌缺血等心脏疾病，因为捐献过程中可能需要使用动员剂（如粒细胞集落刺激因子）或进行麻醉，心脏功能异常可能增加风险；胸部X光或CT检查则会查看肺部是否有炎症、结核、肿瘤等病变，这些病变不仅可能影响捐献者的耐受能力，还可能通过飞沫或血液传播给受者；部分中心还会进行腹部超声检查，评估肝、脾、肾等腹部器官的形态，排除肿大或占位性病变。
完成所有检查项目后，医生会对结果进行综合评估，判断捐献者是否适合捐献。这一过程中，捐献者常存在一些疑问和认知误区，需要逐一解答和纠正。
检查后的评估与常见疑问解答
完成所有检查后，医生会综合所有结果评估捐献者是否适合捐献。如果某项检查出现异常，比如血常规中白细胞暂时升高（可能是近期感冒），或肝功能轻度异常（可能是熬夜、饮酒导致），通常会建议调整生活方式后复查，若复查正常仍可考虑捐献；但如果存在严重的血液系统疾病、器官功能衰竭或活动性传染病，则会明确排除捐献资格。
这里需要纠正一个常见误区：很多人认为“捐献骨髓会伤身体，检查越多伤害越大”。实际上，这些检查都是常规的医学评估项目，骨髓穿刺和活检的创伤极小，恢复快，且所有检查都是为了确保捐献者的安全——只有身体状况符合要求的捐献者才会被允许捐献，不会让捐献者承担不必要的健康风险。
还有读者关心“捐献者和受者的血型必须完全一样吗？”其实不一定，骨髓移植的核心是HLA配型相合，血型不合的情况可以通过处理捐献者的造血干细胞（如去除红细胞）或受者预处理（如血浆置换）来解决，但血型鉴定仍然是必要的，因为它关系到移植过程中的输血安全和术后血型转换的评估。
对于上班族捐献者来说，安排检查也比较方便：大部分检查（如血常规、生化、传染病筛查）可以在周末完成，骨髓穿刺和活检通常需要提前预约，过程约30分钟，术后休息半天即可恢复正常工作。检查前建议避免熬夜、饮酒、剧烈运动，以免影响生化指标和血常规结果；如果正在服用药物，需提前告知医生，评估是否需要调整。
需要强调的是，所有检查和捐献流程都必须在正规医疗机构进行，捐献者的选择和评估有严格的医学标准，任何保健品、偏方或理疗仪器都不能替代正规的医学检查，具体是否适用需咨询医生；特殊人群（如孕妇、哺乳期女性、慢性病患者）需在医生指导下进行评估，不可自行决定捐献。
