骨髓炎是骨科常见的感染性疾病，术后放置引流管是关键护理措施之一——它能及时排出伤口内的脓液、坏死组织和积血，降低感染扩散风险，同时帮助医生通过引流液的颜色、量和性状判断病情恢复情况。不过，术后引流管堵塞是临床中常见的护理问题，若处理不及时或方法不当，可能导致脓液积聚、感染复发，甚至需要二次手术，因此掌握科学的处理方法和注意事项至关重要。
骨髓炎术后引流管堵塞的常见原因：先搞懂“为什么堵”
很多人发现引流管没液体流出就慌了，但其实不同原因导致的堵塞，处理重点也不同。临床研究和护理指南指出，骨髓炎术后引流管堵塞的常见原因主要有4类：一是血痂形成，术后早期伤口可能有少量渗血，血液在引流管内凝固形成血痂，这是临床中较为常见的早期堵塞原因；二是坏死组织碎片，骨髓炎会导致骨组织或周围软组织坏死，这些碎片脱落进入引流管后，容易卡在管腔内；三是脓液凝固，骨髓炎的脓液通常比较黏稠，若引流速度较慢或患者活动量少，脓液可能在管内凝固成块；四是引流管位置不当，患者翻身或活动时可能导致引流管扭曲、打折，虽然不算“管内堵塞”，但也会影响引流效果。
堵塞处理的3步科学流程：按顺序操作，别乱试
了解了堵塞的常见原因后，接下来就能针对性地处理堵塞问题了。处理引流管堵塞不能盲目动手，需遵循“先简单后复杂、先无创后有创”的原则，同时全程严格遵守无菌操作——这是避免二次感染的核心。
第一步：轻柔转动引流管——早期轻微堵塞的首选方案
如果发现引流管刚出现堵塞迹象（比如引流液突然减少或停止，管内可见少量絮状物），可先尝试轻柔转动引流管。操作前需做好准备：先用肥皂和流动水彻底洗手，戴上无菌手套（若暂时无法获得无菌手套，需用含酒精的消毒湿巾彻底擦拭双手各个部位，减少手部细菌污染风险）；然后轻轻固定引流管靠近皮肤的部分，避免转动时牵拉伤口；接着用另一只手捏住引流管外露部分的中下段，以15-30度的角度缓慢左右转动，每次转动时间不超过15秒，转动后观察是否有引流液流出。需要注意的是，转动角度不能过大，更不能暴力拧转，否则可能导致引流管脱出、断裂，或损伤伤口内的组织。如果转动1-2次后仍无引流液流出，就不要继续尝试，需进行下一步处理。
第二步：严格消毒——所有后续操作的“必经步骤”
无论下一步是继续处理还是联系医生，只要接触引流管，就必须先进行严格消毒。消毒的正确步骤是：取无菌棉签蘸取医用碘伏（对黏膜刺激小，更适合伤口周围消毒），从引流管与皮肤接口处开始，由内向外呈螺旋状擦拭，消毒范围至少覆盖引流管外露部分及周围10厘米的皮肤；然后对引流管的接口端（若需要打开接口）也进行同样的消毒，确保没有细菌残留。消毒后要等待碘伏自然干燥，不要用纸巾或纱布擦拭，避免破坏消毒层。这里要强调：无菌原则是骨科术后护理的“红线”，骨髓炎患者本身免疫力较低，一旦引入新的细菌，可能导致感染扩散，加重病情。
第三步：导丝疏通——需专业人员操作，别自行尝试
如果转动引流管和消毒后仍无法疏通，可能需要用导丝进行专业处理。导丝疏通的原理是通过柔软的医用导丝伸入引流管，将管内的堵塞物（如血痂、坏死组织）轻轻推开或松动。需要注意的是，导丝疏通属于有创操作，导丝必须选择与引流管直径匹配的无菌医用导丝，且需由经过专业培训的医护人员进行操作，患者和家属切勿自行尝试，以免造成引流管损伤或二次感染。
这些常见误区要避开：错操作比堵管更危险
掌握了正确的处理流程后，还要注意避开一些常见的错误操作，这些错误可能比堵塞本身更危险。误区1：暴力转动引流管。有些人为了快速疏通，用力拧转引流管，结果导致引流管断裂在体内，或直接从伤口脱出，不仅无法引流，还可能引发伤口大出血或感染扩散；误区2：消毒不彻底或省略消毒。比如只用清水擦拭引流管，或消毒范围只覆盖引流管表面的一小部分，这样会让细菌通过操作过程进入伤口，导致新的感染；误区3：自行用尖锐物品疏通。比如用牙签、筷子或缝衣针等物品捅引流管，这些物品不仅没有经过无菌处理，还可能划伤引流管内壁，甚至戳破伤口内的组织，引发严重后果。
这些情况必须立即联系医生：别硬扛
并非所有堵塞都能自行处理，出现以下情况时，必须立即联系医护人员，以免延误病情。一是尝试转动引流管和消毒后，堵塞仍未解决，且引流管停止引流超过2小时；二是引流管周围皮肤出现红肿、疼痛、发热或渗液，可能已经发生感染；三是转动引流管时，患者感到伤口内剧烈疼痛或牵拉感；四是引流管出现脱出、断裂或接口松动，这种情况无法自行处理，需立即就医。
特殊人群的护理提醒：需更谨慎
骨髓炎患者中，部分特殊人群的引流管护理需要更小心，处理堵塞时建议直接联系医护人员，不要自行尝试。一是老年患者：老年患者皮肤松弛，引流管固定可能不牢固，自行转动容易导致引流管脱出；同时老年患者免疫力较低，感染风险更高，消毒不彻底可能引发严重后果；二是糖尿病患者：糖尿病患者由于血糖水平较高，细菌更容易滋生，且伤口愈合速度较慢，感染后不易控制，因此任何涉及引流管的操作都需在医护人员的指导下进行；三是儿童患者：儿童配合度较低，自行处理时可能因哭闹导致引流管移位或脱出，建议由护士操作。
最后需要强调的是，骨髓炎术后引流管的通畅与否直接关系到感染控制效果和术后恢复速度。患者和家属可以了解基本的处理原则和注意事项，但切勿盲目自行操作，遇到问题第一时间联系医护人员，才能最大程度保障术后恢复的安全和顺利。
