关节是身体活动的“轴承”，一旦出现疼、肿、僵，可能是健康发出的信号。常见的关节问题往往和免疫紊乱、尿酸代谢异常或感染有关，不同的症状提示不同的病因，早识别、早检查很关键。
晨僵超过1小时需警惕免疫异常
手指关节又肿又僵，尤其是早上刚醒的时候，可能是类风湿关节炎的信号。这是一种免疫系统乱了套的慢性炎症病，通常两边关节对称疼。我国患病率约为0.4%，30-50岁女性发病率是男性的3倍。关节里的滑膜反复发炎会伤软骨，时间长了手指会变形，比如像“天鹅颈”那样弯。如果早上僵超过1小时，得赶紧去查风湿因子和关节超声。
大关节突发剧痛与尿酸代谢异常
晚上突然关节又红又肿又热又痛，大多是尿酸盐结晶堆在关节里闹的。血尿酸超过420μmol/L时，结晶就可能引发急性炎症。我国成人患病率达1.1%，且越来越多年轻人中招。约30%的人第一次发作是脚踝或膝盖疼，得抽关节液用偏振光显微镜查才能确诊。要注意，吃太多高嘌呤的东西，比如动物内脏、贝类海鲜，是重要诱因。
单关节红肿伴发热需排查感染
要是单个关节红肿，还发烧、没力气，得小心化脓性关节炎。细菌要么跟着血液跑过来，要么从旁边发炎的组织扩散到关节里，72小时内就可能造成没法恢复的损伤。数据显示，主要是金黄色葡萄球菌在搞事，糖尿病患者和做过关节置换的人风险更高。这种情况通常会有白细胞和C反应蛋白升高。
症状鉴别三维度分析法
可以从三个方面初步判断关节问题：发作快慢——类风湿是慢慢发展的，要几周；痛风发作特别快，24小时内就疼到顶点；感染性关节炎更急，几个小时就变严重。疼的位置——类风湿爱找掌指关节（手背上手指和手掌连的地方）；痛风常发在大脚趾根的关节（第一跖趾关节）；感染性关节炎多累及负重的关节（比如膝盖、髋关节）。局部表现——痛风发作时关节最烫；感染性关节炎也会明显发热。
就诊准备与检查要点
建议每天记下来疼得有多厉害（0分不疼，10分最疼）、关节没法活动多久、肿了多长时间。带好最近的饮食记录（重点记有没有吃动物内脏、海鲜）和家族病史，这些能帮医生找原因。别自己热敷或按摩红肿的关节，可能会让炎症更厉害。常规检查有关节超声、X线片、关节液分析和血液里的炎症指标。
治疗策略与管理进展
类风湿关节炎要“达标治疗”，定期查炎症指标调整方案，用能修饰疾病的抗风湿药控制病情。痛风得同时降尿酸和抗炎，要把血尿酸降到300μmol/L以下。感染性关节炎得抽关节里的脓液引流，再用抗生素，48小时内处理能大大减少后遗症。所有治疗都得听专科医生的。
关节保护与生活方式调整
类风湿患者可以用辅助工具（比如握力器、拐杖）减轻关节负担；痛风的人每天要喝够2000ml以上的水。运动选游泳、骑自行车，对关节压力小，别长时间走路负重。平时要给关节保暖，要是红肿热痛超过72小时，必须赶紧去医院。定期查尿酸和关节功能，做好长期管理。
不管是晨僵超过1小时、夜间突发剧痛，还是单关节红肿发热，关节不适都别不当回事。及时记录症状、做好就诊准备，配合医生检查和治疗，同时调整生活方式保护关节，才能控制病情，减少关节损伤，保持正常活动能力。
