智齿作为人类的第三磨牙，因为萌出时往往空间不够，容易藏污纳垢，所以特别容易蛀牙。现在临床上智齿龋坏的人越来越多，正确处理对口腔健康很重要——到底是留还是拔，得综合牙齿烂的程度、咬合功能、周围牙齿情况等多方面来定。
一、蛀牙程度不同，治疗方法不一样
牙齿烂的程度是选治疗方法的关键。如果只是牙表面或者浅层牙本质烂了（没碰到牙神经），可以用显微技术精准去掉腐坏的部分，再用生物活性材料补上。这种方法比传统补牙更能保住牙神经，牙髓保存率能高40%多，补完可能会有点怕冷热，一般4周内就会慢慢适应。
如果烂到牙本质中层以上（快碰到或已经碰到牙神经），得先检查牙神经的状态。现在有个牙髓再生技术，适合25岁以下的年轻人——把感染的组织清掉后，放生物陶瓷材料，能让牙根继续发育，成功率有85%，但得严格符合条件，之后还要定期查牙根发育情况。
二、这些情况建议拔牙，现在拔牙更微创
如果出现以下情况，建议考虑拔牙：
- 蛀牙烂到牙冠的三分之二以上，没法补了；
- 牙龈反复发炎肿痛；
- 把旁边的牙挤歪了，或者咬东西时不舒服；
- 牙根周围发炎、肿痛。
现在拔牙有微创技术，比如用超声骨刀加专门的工具，精准分割牙齿，减少骨头损伤。比传统拔牙快，只要15-30分钟，术后肿的概率能低60%左右。如果是下颌智齿，离神经管比较近，术前一定要拍锥形束CT，精确测清楚牙根和神经的距离，避免伤到神经。
三、术后这么护理，恢复更快
拔完牙或补完牙后，要注意这些：
- 用药遵医嘱：如需使用消炎止痛药物或漱口水，务必听医生的；
- 饮食要注意：术后48小时内吃温凉的流质食物（比如米汤、酸奶），别吃热的、硬的东西刺激伤口；
- 慢慢练张口：术后第3天开始练张口，每天慢慢把嘴张得大一点，循序渐进，避免张嘴受限；
- 清洁要轻柔：术后24小时内别刷牙，第二天起可以轻轻刷旁边的牙齿，别碰到伤口。
四、留着的智齿，得这么好好护着
如果智齿能留，平时要多注意护理：
- 用牙间刷清理后牙的缝隙（智齿位置靠后，普通牙刷难刷到），配合含氟牙膏加固牙釉质；
- 每6-12个月拍一次全景牙片，重点看看旁边的牙有没有被挤歪，或者智齿有没有继续烂；
- 多吃点含膳食纤维的食物（比如蔬菜、水果），能帮助维持口腔里的细菌平衡；
- 可以用带压力感应的电动牙刷帮忙清洁，避免刷得太用力伤到牙龈。
其实，能正常咬东西的智齿还有好处——能延缓颌骨萎缩。如果智齿承担的咀嚼力占总咬合力的15%以上，优先考虑留着，但要定期测咬合功能，有问题及时调整。
总的来说，智齿的处理得先做专业检查，比如拍片子、测咬合功能，再定个性化方案。要是有疼、肿、塞牙或者蛀牙的情况，赶紧找牙医，别自己瞎判断，耽误治疗。只要治疗规范，再加上好好护理，大部分智齿都能长期保留，发挥咀嚼作用。
