高处坠落是临床中常见的严重意外伤害，伤者出现昏迷状态往往提示大脑或重要脏器存在损伤，病情十分危急。研究表明，高处坠落伤所致的不良预后中，约30%与现场不当施救造成的二次损伤相关，规范的现场急救操作可有效降低伤者的致残率和致死风险。在专业急救人员到达之前，施救人员的正确处理可显著影响伤者的预后，然而很多人在慌乱中会采取错误措施，反而加重伤情，因此掌握科学的急救步骤至关重要。
第一步：立即拨打急救电话
发现有人高处坠落昏迷后，施救人员需第一时间拨打120急救电话，清晰告知事发地点、伤者人数、大致伤情和联络方式。通话过程中施救人员无需挂断电话，听从调度员的专业指导，等待进一步指令。现场若有多名施救人员，可指派专人负责在路口接应救护车，确保急救人员能以最快速度抵达事发地点，减少不必要的时间损耗。
第二步：保持原位，避免随意搬动
高处坠落常伴随脊柱骨折或脊髓损伤，随意搬动可能造成脊髓受压等二次伤害，甚至导致永久性瘫痪。施救人员需协助伤者保持原地平躺状态，不要扶起、摇晃伤者，也不要试图喂水或喂食。如果现场存在火灾、爆炸等迫在眉睫的危险，必须移动伤者时，应由3名及以上施救人员协作，保持伤者头、颈、躯干成一条直线，使用硬板或门板作为临时担架，平稳整体平移，避免脊柱扭曲。
第三步：快速判断生命体征
施救人员需快速观察伤者是否存在反应，是否有正常呼吸。可轻拍伤者双肩并大声呼唤，若伤者无反应且胸廓无起伏，或仅有濒死样喘息，需立即启动心肺复苏操作。未接受过正规心肺复苏培训的人员无需触摸颈动脉判断脉搏，避免因判断失误延误施救时机。开始胸外按压时，将手掌根部放在两乳头连线中点，另一手交叉重叠，双臂垂直于地面，以每分钟100到120次的频率用力按压，按压深度约5到6厘米，持续操作直到专业救护人员到达或伤者恢复自主反应。
第四步：处理可见伤口
如果伤者体表存在活动性出血，施救人员应使用干净毛巾、衣物或无菌纱布直接对伤口进行加压包扎。加压时用力要均匀，持续按住伤口不松手，若敷料被血液浸透，不要移除原有敷料，直接在上面叠加新的敷料继续加压。除非存在四肢大血管喷射性出血且加压止血无效的极端情况，否则不建议使用绳索或铁丝勒扎肢体，以免造成肢体缺血坏死。对于头部等毛发较多部位的伤口，可用干净布料覆盖后加压，同时注意清理伤者口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。
第五步：简单固定疑似骨折
若伤者肢体出现畸形、肿胀或异常活动，提示可能存在骨折。施救人员可用硬纸板、树枝、木板或加厚杂志等硬物作为临时夹板，衬垫柔软衣物后绑在骨折部位上下两端。固定范围需超过骨折处相邻的两个关节，松紧度以绷带下能容纳一根手指为宜。如果现场找不到合适的固定物，可将受伤肢体与健侧肢体捆绑固定，减少骨折断端移位风险。但如果怀疑伤者存在脊柱或骨盆骨折，不要随意搬动肢体，等待专业救援人员处理。
第六步：做好保暖措施
坠落伤者容易因失血、应激反应出现体温下降，低体温会加重凝血功能障碍，影响后续救治效果。施救人员可轻轻为伤者覆盖毛毯、干燥衣物或保温毯，避免捂得太紧影响胸廓正常呼吸运动。不要用热水袋直接接触伤者皮肤，防止低温烫伤。如果伤者身上被雨水、血迹等打湿，应尽快擦干后覆盖干燥衣物，减少热量散失。
第七步：禁食禁水，持续观察
伤者处于昏迷状态时，吞咽反射减弱或消失，不能经口进食或饮水，以免食物或水误吸进入气管引起窒息，甚至危及生命。等待救援期间，施救人员要持续观察伤者的反应、呼吸和肤色变化，若伤者再次出现呼吸停止，需立即重新开始胸外按压。同时，注意清理伤者周围的障碍物，保持口鼻处无分泌物或异物遮挡，维持呼吸通畅。
常见误区与解答
误区一：掐人中能催醒昏迷者。这是流传较广的错误做法，目前没有循证医学证据支持掐人中能有效催醒昏迷伤者，反而可能因疼痛刺激引起伤者无意识扭动，加重脊柱或颅脑损伤。因此施救过程中不要尝试掐人中或摇晃伤者。 误区二：给昏迷者喂水或药物。昏迷者吞咽反射消失，喂水极易导致呛咳、窒息，任何口服药物都不能自行喂入，必须由急救医生评估后处理。 误区三：扶起伤者坐着或站立。该行为会导致脑部供血改变，加重休克状态，还可能让骨折断端移位，损伤周围神经血管，施救过程中务必保持伤者平卧体位。 疑问一：心肺复苏会不会按断肋骨？对于无反应无呼吸的伤者，胸外按压是挽救生命的关键措施。临床中即便按压过程中出现肋骨骨折并发症，其风险远低于心脏骤停未得到及时干预的致死后果。按压时注意保持正确姿势，可尽量减少并发症的发生概率。 疑问二：没有急救知识能不能做心肺复苏？如果拨打120后调度员给予操作指导，或现场有受过正规培训的人员，应尽快实施心肺复苏。如果完全不了解操作流程，可按照调度员的电话指导逐步进行按压，不要因紧张而放弃施救。 疑问三：如何判断是否发生了脊柱损伤？临床中对于高处坠落伤者，均应默认存在脊柱损伤可能性，直到医疗机构影像学检查排除相关风险，因此现场处理的核心原则就是不随意搬动、不扭曲伤者身体。
特殊场景与注意事项
在等待救护车时，施救人员应尽量疏散围观人群，保持现场空气流通，为伤者预留足够的救治空间。如果伤者佩戴头盔或安全帽，不要自行摘除，以免摘除过程中牵拉颈椎造成二次损伤。如伤者出现呕吐，应将其头偏向一侧，但需保持脊柱整体稳定，由一人专门固定头颈部，另一人协助整体转动身体，及时清理口腔内的呕吐异物。特殊人群如孕妇、儿童、老年人，按压力度和止血方式需做针对性调整，普通施救者应在调度员或急救人员指导下操作，避免不当操作造成额外损伤。若坠落后伤者看似意识清醒，也不能掉以轻心，临床中常见高处坠落伤者无明显体表外伤，但存在迟发性颅内血肿、内脏破裂出血等隐匿性损伤，即便伤者无明显不适，也需及时送医完善全面检查，排除潜在风险。 高处坠落昏迷的急救核心是不随意搬动、及时求救、维持生命体征、防止二次伤害。科学施救能为后续专业救治赢得宝贵时间，切勿因错误操作让伤情加重。施救过程中若有任何不确定的情况，需以120调度员的实时指导为准。伤者送达医疗机构后，需配合医生完成相关检查，后续所有治疗方案需严格遵循医嘱制定，切勿自行调整治疗措施。