腹股沟疝气是成人常见的腹壁外科疾病，简单说就是腹腔里的肠管、脂肪之类的组织，通过腹股沟区的薄弱点或破洞突出来，形成一个能摸到的包块，站着或用力的时候特别明显，躺下可能会缩回去。根据权威临床指南，成人疝气的腹壁结构改变没法靠吃药、理疗这些非手术方式修复，手术是唯一能彻底解决的办法，拖着不治可能会导致肠子卡住、坏死，所以尽早选对手术方式很重要。
为什么成人疝气必须手术？
不少人觉得“疝气不疼就不用治”，但成人腹壁组织已经长定型了，薄弱或破洞的地方不会自己长好，反而会因为咳嗽、便秘、提重物这些增加腹压的行为越变越大，包块也会越来越明显，严重的还会发生嵌顿——就是突出的组织被卡住回不去，要是超过6小时没处理，可能导致肠管缺血坏死，危及生命。临床数据显示，没做手术的成人疝气患者里，大概10%-15%会出现嵌顿，所以及时手术是避免危险的关键。这里要提一句，小孩疝气可能随生长发育自愈，但成人疝气绝对不可能，别搞混了。
主流手术方式一：无张力疝修补术
无张力疝修补术是临床用得最多的疝手术方式，大概70%以上的疝手术都用这个。它的核心逻辑是用人工合成的补片（比如聚丙烯、聚酯这类高分子材料做的）把腹股沟管薄弱的地方盖住，代替传统手术的组织缝合，不会让腹壁有拉扯的张力，所以叫“无张力”。
这种手术一般用局部麻醉或半身麻醉，切口大概3-5厘米，操作相对简单，手术时间通常30-60分钟。术后患者疼得比较轻，6小时左右就能喝流质食物，24小时内就能下床走动，1-2天就能出院。而且补片能有效加强腹壁强度，术后复发率只有1%-3%，比传统缝合手术的10%-15%低很多。
无张力疝修补术的适用人群很广，尤其是老年患者、第一次得疝气的人、有高血压或糖尿病但控制得不错的患者，还有干轻体力活的人。不过孕妇、严重凝血功能障碍的患者得让医生全面评估后再决定能不能做；另外补片是医用耗材，不是药品，具体选哪种得医生根据腹壁情况定，别自己瞎要求。
主流手术方式二：腹腔镜疝修补术
腹腔镜疝修补术是微创术式，就是在肚子上打3个0.5-1厘米的小孔，把腹腔镜和手术器械伸进去操作。临床常见的有两种：一种是经腹腹膜前修补术（TAPP），就是通过腹腔进到腹膜前的间隙放补片；另一种是完全腹膜外修补术（TEP），就是不进腹腔，直接在腹膜外面的间隙操作。两种术式的核心都是用补片盖住疝气破洞，加强腹壁。
腹腔镜手术的优点很突出：伤口小，术后疼得轻，1-2天就能出院，恢复正常活动的时间比无张力手术短大概三分之一；还能顺便检查对侧腹股沟区，发现那些没表现出症状的隐匿性疝气，一并处理掉，特别适合双侧疝气的患者；术后肚子上的疤痕不明显，对美观有要求的患者更容易接受。
不过腹腔镜手术也有局限：它需要全身麻醉，对患者心肺功能要求比较高，严重心脏病、肺气肿的患者可能受不了；手术对设备（比如高清腹腔镜、专用疝修补工具）和医生技术要求高，只有具备条件的正规医院才能做；另外费用相对高，一般比无张力手术贵50%-100%。
腹腔镜疝修补术主要适合年轻患者、双侧腹股沟疝气患者、疝气复发的人，还有对肚子美观要求高的患者。孕妇、严重腹腔粘连的患者得在医生指导下选，而且这个手术也不能代替药品，具体用哪种术式得让专业医生评估。
手术方式怎么选？3个核心因素要考虑
选手术方式没有绝对的“最好”选项，得综合以下3个核心因素：
1. 患者身体状况：老年患者、有严重心肺疾病（比如冠心病、慢性阻塞性肺疾病）的患者，优先选无张力疝修补术，因为它用局部或半身麻醉，麻醉风险低，操作简单，术后恢复快；年轻、心肺功能好的患者，要是对恢复速度和美观有要求，可以选腹腔镜手术。
2. 疝气类型和病情：双侧腹股沟疝气、疝气复发的患者，优先选腹腔镜手术，因为它能同时处理两侧，还能避免再次损伤原来手术的区域；单侧第一次得疝气的患者，两种方式都可以，具体看患者需求。
3. 医疗条件和经济能力：腹腔镜手术需要正规医院的专业设备和医生，要是当地医院没条件就没法做；另外它费用更高，患者得根据自己的经济情况选，别盲目追求“微创”。
常见误区：这些坑别踩
很多患者对疝气手术有误解，可能影响治疗决策，以下是3个最常见的误区：
误区1：疝气可以自己好，不用手术 成人腹壁组织已经定型，薄弱或破洞的地方不会自己长好，反而会越来越大，甚至发生嵌顿。临床数据显示，成人疝气患者要是不手术，嵌顿发生率大概10%-15%，一旦嵌顿可能导致肠坏死，所以确诊后得尽早手术，别抱有“自愈”的侥幸心理。
误区2：补片会有排异反应，不能用 现在临床用的人工合成补片经过长期验证，和人体组织的相容性很好，排异反应发生率不到1%。就算出现轻微的异物感，术后3-6个月也会慢慢消失。对于感染风险高的患者（比如糖尿病患者、有腹部手术史的患者），医生还会选生物补片（比如猪小肠黏膜下层补片），排异率更低。患者不用过度担心补片问题，听医生的就行。
误区3：腹腔镜手术比无张力手术“高级” 手术方式没有“高级”和“低级”之分，只有“适合”和“不适合”。腹腔镜的优点是伤口小，但麻醉风险高、费用高；无张力手术虽然切口稍大，但操作简单、麻醉风险低，适合大多数患者。比如一位70岁有冠心病的患者，选无张力手术的安全性远高于腹腔镜手术，别盲目追求“微创”。
读者关心的问题：这些问题你可能也想问
疑问1：手术后多久能恢复正常活动？ 恢复时间取决于手术方式和工作性质：无张力疝修补术后，坐办公室的一般1-2周能回去上班，干体力活的得等3个月；腹腔镜术后，坐办公室的1周左右就能上班，干体力活的得等2个月。需要注意的是，术后3个月内别提超过5公斤的重物，别剧烈咳嗽、便秘，这些都会增加腹压，孕妇、慢性病患者得在医生指导下调整恢复计划。
疑问2：补片需要取出来吗？ 不需要。补片会在术后1-3个月内和周围腹壁组织长在一起，成为腹壁的一部分，长期发挥加强作用。除非出现严重排异反应或感染（这种情况极少），否则不用取出来。患者不用担心补片“过期”或“失效”。
疑问3：疝气复发了怎么办？ 疝气复发率大概1%-5%，复发后还能手术治疗。复发疝患者建议选和第一次手术不同的方式，比如第一次做无张力术，复发后可以选腹腔镜术；或者选更结实的补片（比如轻量型大网孔补片），降低再次复发的风险。具体方案得让医生根据复发原因和腹壁情况评估制定。
场景化建议：3种常见情况的选术建议
为了让患者更清晰地选，以下是3种常见情况的建议：
场景1：65岁男性，右侧腹股沟疝气（初次发病），高血压（控制良好），做小区保安（轻体力活） 建议选无张力疝修补术。这位患者年龄较大，有基础疾病，无张力术用局部麻醉，麻醉风险低，操作简单，术后恢复快，适合轻体力工作；同时复发率低，能满足长期稳定的需求。
场景2：32岁女性，双侧腹股沟疝气（体检发现），无基础疾病，做设计（办公室），希望腹部不留明显疤痕 建议选腹腔镜疝修补术（TEP）。这位患者年轻，是双侧疝，腹腔镜能同时处理两侧，伤口小，术后疤痕只有3个小孔，符合美观需求；TEP术式不进腹腔，对内脏干扰小，恢复更快，不影响工作。
场景3：55岁男性，疝气复发（6年前做传统缝合手术），糖尿病（血糖控制稳定），做货车司机 建议选腹腔镜疝修补术（TAPP）。传统缝合术复发后，腹壁组织可能粘连，腹腔镜能在腹膜前间隙操作，避免再次损伤原来手术的区域；同时糖尿病患者伤口感染风险稍高，腹腔镜伤口小，感染风险也相对较低。不过患者得术后2个月再恢复驾驶，得提前安排工作。
最后要强调的是，腹股沟疝气手术虽然是常见手术，但仍有出血、感染、神经损伤等风险，术前医生会详细告知。患者应主动提供病史、用药情况、工作性质等信息，和医生充分沟通，孕妇、严重慢性病患者得在医生全面评估后决定是否手术，别自己瞎判断。
