临床中常见溺水事件多发生于夏季，高发场所包括开放水域、公共泳池等，儿童、青少年及老年人为高发人群，溺水也是造成未成年人意外伤亡的主要原因之一。很多人认为溺水者被救上岸后，第一件事就是拼命倒水、把肚子里的水控出来，仿佛控出水人就能得救。然而，这个流传甚广的“土办法”，恰恰是权威急救指南中明令禁止的错误操作。对溺水者预后起到关键作用的，往往是上岸后最初数分钟内施救者采取的处置措施。 面对溺水意外，施救者需保持冷静、采取果断且科学的应对方式。若施救者发现有人溺水，需牢记以下五个关键步骤，规范操作可在危急时刻为溺水者争取更多生存机会。
第一步：立即呼救并拨打急救电话
发现有人溺水后，要第一时间大声呼救，召集周围人员共同帮忙，同时请周边人员立即拨打120急救电话。如果是独自一人施救，务必先完成报警和呼救，再考虑下一步行动。保持电话畅通，听从急救调度员的指导，调度员会提供远程操作建议，可有效提升施救的规范性。整个救援过程无需单打独斗，医疗救援力量越早介入，溺水者的救治效果就越好。
第二步：在确保自身安全的前提下实施打捞
施救前优先保障自身安全，是急救操作的核心原则之一。若施救者自身游泳技能不足，或对现场水情、水下环境不熟悉，切勿贸然下水，否则很容易出现一个没救上来、另一个也陷进去的糟糕情况。此时，可利用周围现成的工具，例如长竹竿、树枝、绳子或救生圈，从岸上递给溺水者。注意，递杆子时要降低重心、趴在地上，防止被拖拽入水。只有具备专业救生技能并且对现场情况有把握时，才应考虑下水施救，并且最好携带浮具。研究表明，非专业人员无防护下水施救的风险极高，因此优先选择岸上借助工具施救的方式，是更为安全且有效的选择。
第三步：快速判断溺水者的生命体征
将溺水者安全救上岸后，首先要轻拍双肩并大声呼唤，观察其是否有反应、有呼吸。同时，观察胸廓是否有起伏，判断时间最好控制在10秒以内，避免过长时间评估延误施救时机。如果溺水者有意识、有呼吸，应该让其保持侧卧位，及时清除口鼻中的泥沙、水草、呕吐物等异物，保持呼吸道通畅，并用衣物或毯子为其保暖，等待急救医生到达。侧卧位可避免溺水者因呕吐物反流引发窒息，保暖措施能减少低体温风险，对于提升后续救治成功率有重要意义。如果溺水者无反应、无呼吸，则进入下一步，立即启动心肺复苏。
第四步：规范实施心肺复苏
规范实施心肺复苏，是整个急救链条中的核心环节之一。溺水导致的心脏骤停，根源往往是缺氧，因此恢复通气和供氧是首要任务。与心源性猝死略有不同，溺水者的心肺复苏，需优先开放气道、清理口鼻异物，再给予两次人工呼吸，随后进行胸外按压。具体做法是，将溺水者仰卧在坚硬平面上，一手压住额头、一手抬起下颌，打开气道；随后捏住鼻子，口对口吹气两次，每次吹气时观察到胸廓隆起即可；接着进行胸外按压，位置在两乳头连线中点，双手交叠、肘关节伸直，用身体重量垂直下压，按压深度与频率需符合权威操作规范。按压与人工呼吸的比例需按标准要求设置，循环进行，直到溺水者恢复反应或急救医生到达。需要强调的是，持续、高质量的心肺复苏，对挽救生命至关重要，施救者应尽量减少按压中断的时间。若施救者未接受过系统的心肺复苏培训，需在急救调度员的远程指导下操作，避免因动作不规范造成二次损伤，待医护人员到达后，后续所有治疗需严格遵循医嘱开展。
第五步：严禁使用传统控水法
第五步需严禁使用传统控水法，该操作的危害性已得到充分证实。这种听起来好像有点道理的老办法，实则早就被权威指南拉入了黑名单，常见的操作包括将溺水者倒挂颠簸、按压其腹部将水挤出等。这些方法不仅不能有效排出进入肺部和血液循环的水分，反而可能造成胃内容物反流误吸，加重气道堵塞，还会严重耽误宝贵的心肺复苏时间。研究显示，使用控水法的溺水者，其气道堵塞风险较未使用者明显升高，且心肺复苏启动时间平均延迟3分钟以上，会显著影响救治效果。现代溺水急救理念明确指出，对于心脏骤停的溺水者，首要操作不是控水，而是立即进行高质量的人工呼吸和胸外按压，尽快恢复全身器官的氧气供应。
溺水急救的常见误区
在实际急救过程中，还需要警惕几个常见的认知误区。比如部分施救者会给昏迷的溺水者掐人中，这种做法对恢复心跳呼吸没有明确作用，反而会占用急救时间延误施救；还有人认为只要人救上来意识清醒就万事大吉，实际上溺水可能引发继发性肺部损伤，即使当时症状不重，也建议前往医院进行全面检查观察。还有部分施救者会在溺水者意识清醒时给其喂水、喂食物，这种做法可能引发呛咳甚至误吸，若溺水者有补水需求，可待医护人员评估后再进行处理。此外，若溺水者佩戴有影响呼吸的面罩、围巾等物品，需第一时间摘除，避免气道受压。需要注意的是，如果溺水者是孕妇、婴幼儿或本身患有心脑血管疾病的特殊人群，急救手法原则上与普通人群一致，但力度需要根据情况调整，具体操作应尽快交由急救医生处理，切勿照搬某一固定模式。 临床中常见的溺水急救错误操作，大多源于认知误区与急救知识的匮乏。规范的溺水急救流程需涵盖呼救求援、安全施救、体征评估、心肺复苏、规避误区五个核心环节，各环节衔接越顺畅，溺水者的救治效果就越好。尤其需要明确的是，传统控水法属于无效且有害的操作，及时启动高质量的心肺复苏，是目前证据支持度较高的溺水急救措施。大众日常可通过正规渠道学习急救相关知识，掌握基础操作技能，在遇到突发状况时既能保护自身安全，也能为他人争取更多生存机会。