很多人遇到反复低烧的情况，第一反应可能会慌——“是不是得了白血病？”其实，反复低烧是临床常见的症状之一，指体温持续或反复在37.3℃-38℃之间超过2周，背后的原因复杂多样，白血病只是其中一种可能性，而且并非最常见的那种。我们需要理性看待这个症状，先搞清楚它的来龙去脉，再采取正确的应对措施，避免不必要的焦虑或延误病情。
反复低烧≠白血病：先搞懂症状背后的逻辑
白血病确实会引起反复低烧，但这只是白血病众多症状中的一种，两者不能划等号。临床中观察到，在反复低烧的患者里，感染性疾病占比超过60%，自身免疫性疾病占比约20%，而白血病等血液系统疾病占比不足10%。这意味着，大部分反复低烧的情况与白血病无关，但也不能因此掉以轻心，因为任何持续的异常症状都可能是身体发出的警报，需要通过专业检查来明确病因。
白血病为什么会引起反复低烧？
白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，核心问题是骨髓造血功能异常。正常情况下，骨髓会生成足够的成熟白细胞来对抗病原体，但白血病患者的骨髓被异常增殖的白血病细胞占据，正常白细胞的生成受到抑制，导致机体免疫力大幅下降，容易发生各种感染，进而引起反复发热。
除了反复低烧，白血病患者通常还会伴有其他典型症状，比如贫血表现为乏力、面色苍白、头晕、活动后气短，出血表现为牙龈出血、皮肤瘀斑、鼻出血，严重时可能出现消化道出血或颅内出血，骨痛或关节痛多因白血病细胞浸润骨骼和关节引起，肝脾或淋巴结肿大常见于颈部、腋下、腹股沟等部位的无痛性肿大。如果只是单纯的反复低烧，没有这些伴随症状，白血病的可能性会相对较低。
这些更常见的原因，容易被忽略
除了白血病，以下几类原因是反复低烧的“主力军”，很多人容易把它们当成普通感冒处理，从而延误诊断：
病毒感染：潜伏在体内的“隐形杀手”
EB病毒、巨细胞病毒等慢性病毒感染是引起反复低烧的常见原因。这些病毒感染后可能不会立刻出现明显症状，而是潜伏在体内，持续刺激免疫系统，导致低热状态。比如EB病毒感染可能伴有咽痛、颈部淋巴结肿大、乏力、皮疹等症状，部分患者甚至会发展为慢性活动性EB病毒感染，需要长期治疗；巨细胞病毒感染则更容易发生在免疫力较低的人群中，比如孕妇、老年人或免疫抑制患者，除了低烧，还可能出现肝功能异常、乏力、肌肉酸痛等症状。这类病毒感染的诊断需要通过特异性抗体检测或病毒DNA检测来确认，普通血常规可能无法直接发现。
细菌感染：结核杆菌尤其擅长“躲猫猫”
细菌感染也是反复低烧的常见原因，其中结核杆菌感染引起的肺结核尤为典型。肺结核患者的发热多为午后低热，同时伴有咳嗽、咳痰、咯血、盗汗也就是夜间睡觉时出汗、体重减轻等症状。由于这些症状早期不明显，很多人会误以为是“劳累过度”或“普通感冒”，直到症状加重才去就医。除了肺结核，慢性胆道感染、慢性肾盂肾炎、牙周炎等局部慢性细菌感染也可能导致反复低烧，这些感染往往比较隐蔽，需要通过针对性的检查比如结核菌素试验、胸部CT、尿常规、腹部B超等才能发现。
自身免疫性疾病：免疫系统“攻击”自身组织
系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征等自身免疫性疾病也是反复低烧的常见原因。这些疾病的核心是免疫系统异常激活，攻击自身的组织和器官，导致慢性炎症，进而引起反复低烧。以系统性红斑狼疮为例，患者除了低烧，还可能出现面部红斑、口腔溃疡、脱发、关节痛、蛋白尿等症状；类风湿关节炎则主要表现为对称性关节肿胀、疼痛、晨僵也就是早晨起床后关节僵硬，活动后缓解。这类疾病的诊断需要结合临床表现、自身抗体检测、影像学检查等综合判断，早期干预可以有效控制病情进展。
其他原因：慢性炎症、非白血病肿瘤等
除了上述三类，慢性炎症比如慢性扁桃体炎、慢性鼻窦炎，非白血病的其他肿瘤比如淋巴瘤、肝癌、肾癌等也可能引起反复低烧。肿瘤引起的发热多为癌性发热，是肿瘤细胞释放的致热物质导致的，通常不伴有寒战，抗生素治疗无效，需要通过肿瘤标志物检测、影像学检查或病理活检来明确诊断。
出现反复低烧，正确的应对步骤是什么？
面对反复低烧，很多人不知道该怎么办，要么硬扛，要么乱吃药，其实正确的应对需要分三步走：
第一步：详细记录症状，为诊断提供线索
在就医前，建议先详细记录自己的症状，包括每天的体温变化最好在早晨、午后、傍晚各测一次，记录具体数值和时间，伴随症状比如咳嗽、关节痛、出血等，症状的诱发因素比如劳累后加重、接触某些物质后出现，以及自行用药的情况比如是否用过退烧药，效果如何。这些信息能帮助医生更快地锁定病因，避免不必要的检查。
第二步：及时就医，选择合适的科室
反复低烧超过2周，或者伴有明显的伴随症状比如出血、体重减轻、关节痛等，一定要及时到正规医院就诊。选择科室时可以根据伴随症状来判断，如果伴有咳嗽、盗汗、咯血，优先挂感染科；如果有关节痛、皮疹、口腔溃疡，挂风湿免疫科；如果有贫血、出血、骨痛，挂血液科；如果不确定挂什么科，可以先挂全科医学科或普通内科，由医生进行初步评估后再转诊。
第三步：配合医生完成必要的检查
就医后，医生会根据你的症状和病史开具相关检查，常见的包括血常规判断是否有感染或贫血，血涂片初步排查血液系统疾病，炎症指标如C反应蛋白、血沉判断炎症程度，病毒抗体检测如EB病毒、巨细胞病毒，结核菌素试验或胸部CT排查肺结核，自身抗体检测排查自身免疫性疾病等。关于大家比较担心的骨髓穿刺，并不是每个人都需要做，只有当血常规、血涂片等初步检查提示血液系统异常时，医生才会建议做骨髓穿刺明确诊断，骨髓穿刺是微创检查，在正规医院由医生操作是安全的，不必过度恐惧。
这些误区别踩，避免耽误病情
在应对反复低烧的过程中，很多人会陷入一些误区，导致病情延误，需要特别注意：
误区1：低烧不用管，自己会好
很多人觉得“低烧没什么大不了，多喝水、休息一下就好了”，但实际上，反复低烧往往是身体存在慢性问题的信号，如果不及时处理，可能会导致病情加重。比如肺结核如果不及时治疗，可能会发展为重症肺结核，甚至危及生命；自身免疫性疾病如果延误治疗，可能会导致器官功能损害比如狼疮肾炎导致肾衰竭。
误区2：自行用退烧药，掩盖真实病情
有些人为了快速退烧，会自行服用布洛芬、对乙酰氨基酚等退烧药，但这种做法会掩盖真实的病情，影响医生的判断。退烧药只能缓解症状，不能治疗病因，而且频繁使用可能会损伤肝肾功能，尤其是对于肝肾功能不全的人群，风险更高。如果确实需要用退烧药，建议在医生的指导下使用，并且不要长期依赖。
误区3：只查一次没事就放松警惕
有些患者做了一次血常规或胸部CT，结果正常就以为没事了，不再继续检查或随访，但反复低烧的病因可能比较隐蔽，需要多次检查或动态观察才能发现。比如慢性EB病毒感染可能需要多次检测病毒DNA才能确诊；早期肺结核的胸部CT可能不典型，需要隔一段时间复查才能明确。
不同人群的应对建议，更具针对性
上班族：别硬扛，先记录再就医
上班族经常因为工作忙而忽略身体的信号，出现反复低烧时喜欢硬扛。建议先放下手头的工作，详细记录自己的症状，然后抽时间去医院就诊。如果需要请假检查，不要觉得不好意思，身体健康才是工作的基础。
老年人：警惕隐性感染，及时排查
老年人的免疫系统功能退化，感染后症状可能不典型，比如肺结核可能没有明显的咳嗽、咯血，只表现为低烧、乏力、食欲下降。家人要多关注老年人的身体变化，如果发现他们精神状态变差、体重减轻、反复低烧，一定要及时带他们去医院检查，重点排查结核、肿瘤等慢性疾病。
儿童：注意精神状态，避免滥用抗生素
儿童反复低烧很常见，家长不要一发烧就给孩子用抗生素。首先要观察孩子的精神状态，如果精神状态良好，能吃能玩，可以先记录体温变化，多喝温水，注意休息；如果精神状态差、伴有呕吐、腹泻、皮疹等症状，或者低烧持续超过1周，一定要及时就医。就医时要告诉医生孩子的详细情况，避免医生盲目使用抗生素。
需要注意的是，无论是哪种原因引起的反复低烧，都不能自行判断或滥用药物，特殊人群如孕妇、慢性病患者出现反复低烧时，需在医生指导下进行检查和治疗。如果怀疑自己感染了病原体或患有自身免疫性疾病，不要自行购买保健品或偏方，这些产品不能替代药品，具体是否适用需咨询医生。
