临床中常见儿童溺水事件于夏季高发，此类意外是造成儿童意外伤害的高危类型之一。多数看护人易认为溺水事件距离自身较远，但实际上，仅需几厘米深的积水，一个疏于看护的瞬间，就可能使儿童陷入危险。急救的黄金窗口极短，正确操作能为后续救治争取宝贵时间，而错误做法反而可能延误生机。研究表明，溺水后发生呼吸心跳骤停的人群，4分钟内启动规范心肺复苏的救治效果显著优于延迟复苏的人群，若复苏时间延迟至10分钟以上，救治难度会大幅上升，还可能遗留严重的神经系统后遗症。看护人可提前学习掌握科学清晰的急救流程，避免意外发生时手足无措。相关内容仅为通用急救知识科普，不能替代专业急救人员的现场判断和处置。
第一步：安全迅速地救离水域
发现儿童溺水时，施救者首先要保证自身安全，不可贸然下水施救。如果是在游泳池，浅水区，可以直接伸手或使用救生杆，绳子等工具把儿童拉上岸；如果是在野外水域，不建议非专业人员贸然下水，应第一时间呼叫救援，同时寻找漂浮物抛给儿童，若周边有救生圈，木板等浮力较强的物品，可直接抛向溺水儿童，避免非专业人员下水后发生连带溺水风险。儿童被救上岸后，要快速检查意识状态，轻轻拍打双肩并大声呼喊，观察有无反应。如果儿童意识清醒，有呼吸，有哭声或说话能力，说明气道大概率是通畅的，这时候可以用干毛巾包裹儿童保暖，并尽快送医。如果儿童没有反应，呼吸异常或停止，就必须立刻启动下一步急救流程。
第二步：开放气道并快速清除异物
将儿童平放在坚实，平坦的地面上，让其仰卧。施救者跪在儿童身体一侧，用一只手轻压额头，另一只手抬起下巴，让头部后仰，这个动作能帮助打开气道。接下来快速查看口腔内是否有明显的淤泥，水草，呕吐物等异物，如果看见了，可以用手指小心地清除，但不要盲目伸入喉咙深处掏挖，以免把异物推向更深处。需要注意的是，不要浪费时间在所谓控水操作上，也就是不要把儿童倒挂起来拍背，试图把肺里的水倒出来。现代急救指南明确指出，大多数溺水儿童吸入的水量并不大，倒挂控水会延误胸外按压和人工呼吸的启动，甚至可能造成颈椎损伤或胃内容物反流误吸。清理完口腔后，保持气道开放状态，立刻判断呼吸和心跳。
第三步：判断呼吸和心跳
判断呼吸时，施救者要将耳朵贴近儿童的口鼻，感受有没有气流呼出，同时眼睛观察胸廓有没有起伏，判断时间控制在5到10秒以内。如果儿童有正常呼吸，但没有意识，可以将儿童置于侧卧位，也就是复苏体位，这个姿势能防止舌头后坠和呕吐物误吸，然后守在身边等待急救人员到来。如果儿童没有呼吸，或者只有濒死样的叹息样呼吸，比如偶尔抽一口气但胸廓没有明显起伏，就要立刻视为呼吸心跳骤停，马上开始心肺复苏。这里要特别提醒，不要因为反复确认呼吸而延误时间，只要判断不确定，就按最紧急的情况处理。
第四步：高质量心肺复苏是核心
一旦确认儿童没有呼吸，立即请周围人拨打急救电话并寻找自动体外除颤器，即AED，同时马上开始心肺复苏。对于儿童，胸外按压的位置在两乳头连线中点的胸骨处，也就是胸骨下半段。按压时，施救者用一只手掌根部放在按压位置，另一只手叠放在手背上，手臂伸直，用身体重量垂直向下按压。按压深度应达到胸廓前后径的三分之一，大约5厘米，婴儿约4厘米。按压频率每分钟100到120次，每次按压后要让胸廓充分回弹，尽量减少按压中断的时间。每按压30次，进行2次人工呼吸。人工呼吸前，用仰头抬颏法保持气道开放，捏住儿童鼻子，口对口吹气，每次吹气1秒，看到胸廓明显抬起即可。如果现场有两人配合，可以按照15比2的比例进行按压和通气。如果儿童很小，婴儿的心肺复苏可采用双指按压法或双拇指环绕法，但普通人如果没有接受过专门训练，保持持续，有效的胸外按压同样能起到重要作用，千万不要因为害怕做得不够标准而放弃施救。若施救者未接受过人工呼吸培训，或因其他原因不愿实施人工呼吸，持续进行规范的胸外按压也能为溺水儿童争取生存机会，无需因担心操作不完整而放弃施救。
常见误区：这些做法可能害了孩子
关于溺水急救，民间流传着不少错误做法，看护人一定要提高警惕。误区一，倒挂控水。前面已经强调过，这种做法不仅不能排出肺里的水，还会延误黄金急救时间，甚至导致颈椎损伤。误区二，掐人中或针刺指尖。这些方法对恢复心跳呼吸没有任何作用，反而会耽误胸外按压的启动，占用宝贵的急救时间。误区三，看到儿童呛了几口水，吐了几口水，就觉得没事了。实际上，溺水后可能出现继发性肺损伤或肺部感染，即使当时意识清醒，也需要到医院进一步观察。误区四，施救时完全依赖急救人员，自己不敢接触儿童。在专业救援到达前，立即实施心肺复苏是挽救生命最关键的环节，等待不会带来转机，及时行动才能为儿童争取更多生存可能。
送医治疗与后续观察不可忽视
如果儿童经过心肺复苏后恢复了呼吸和心跳，不要因为儿童清醒了就放松警惕，必须立即送往医院接受全面检查和治疗。溺水可能引发吸入性肺炎，急性呼吸窘迫综合征，脑水肿，电解质紊乱等并发症，有些损伤并不会在第一时间表现出来。医生会根据具体情况安排吸氧，抗感染，监测生命体征等治疗措施。即便儿童只是轻微溺水，没有明显不适，也建议在正规医疗机构观察数小时，排查潜在风险。对于溺水时间较长，曾出现心跳骤停的儿童，后续的脑保护和多学科综合治疗同样至关重要，看护人要积极配合医生的治疗方案，不要轻信所谓偏方或排毒产品。
预防比急救更重要
任何急救知识都希望永远派不上用场，可一旦用上，就是生与死的界限。预防儿童溺水，需要看护人把看护责任落到实处。带儿童去游泳或玩水时，要保证有成年人全程近距离看护，做到伸手可及，不要分心使用电子设备。家庭周围如果有水池，水缸，水桶，应加盖密封或安装围栏，避免低龄儿童独自接近。游泳圈，浮板只是辅助工具，不能替代成人看护。同时，建议看护人主动参加正规机构组织的急救培训，反复练习心肺复苏操作手法，形成肌肉记忆。只有把急救知识内化为本能反应，才能在危机时刻做出正确判断。
几点需要特别注意的事项
如果溺水儿童是特殊人群，比如患有先天性心脏病，哮喘或癫痫等基础疾病，急救过程中要更加谨慎，送医时务必告知医生既往病史。对于孕妇，老年人等施救者，在进行胸外按压时要注意自身体力分配，最好呼叫他人在旁边协助。此外，如果现场有AED，应尽快使用，开机后按照语音提示操作即可，AED会自动分析心律并决定是否放电，不要担心误操作而拒绝使用。最后再次强调，任何急救措施都不能替代专业医疗救治，溺水儿童无论情况轻重，都建议到正规医疗机构就诊，相关检查和治疗方案需遵循医生的专业判断。