不少家长发现孩子总揉眼睛、频繁眨眼，或是看书、上网课时坐不住，总说眼睛痒，却误以为是孩子调皮、过敏或有多动倾向，没想到可能是儿童干眼症在“捣乱”。儿童干眼症是因泪液分泌异常或泪膜不稳定引发的眼表干燥性疾病，在学龄前及学龄期儿童中较为高发，由于低龄儿童无法准确表达眼部不适，很容易被家长忽视，进而延误干预影响视力发育。
儿童干眼症的典型与非典型症状需精准识别
儿童干眼症的症状分为典型眼部症状和非典型行为表现，家长需要仔细观察才能及时发现。典型眼部症状包括眼部干涩感、异物感、烧灼感、眼痒、畏光、眼红、视物模糊、反复眨眼、揉眼行为增多，部分患儿还会出现反常性流泪，这并非泪液分泌过多，而是眼表干燥刺激引发的反射性泪液分泌，这种泪液无法形成稳定的泪膜滋养眼表，家长常误以为是孩子哭闹或过敏，容易忽略背后的干眼问题，此外部分患儿还会出现黏稠丝状的眼部分泌物。 对于年龄较小的学龄前儿童，他们往往无法准确描述眼部的具体不适，可能表现为烦躁、哭闹、注意力不集中或学习能力下降，甚至会出现频繁揉眼导致的眼周皮肤泛红、破损，很多家长容易将这些表现归为孩子的坏习惯，而非健康问题，进而错过干预的最佳时机。如果干眼症未得到及时干预，严重者可出现角膜上皮缺损、充血疼痛，甚至会对儿童的视力发育造成不可逆的影响。
明确儿童干眼症的常见诱因，从根源防控
儿童干眼症的发病与多种因素相关，家长可以对照排查孩子的日常环境与行为习惯。首先是环境因素，长期处于湿度低于40%的环境中，比如冬季的暖气房、夏季的空调房，会加速泪液的蒸发，导致眼表干燥；其次是长时间近距离用眼，尤其是电子屏幕的使用，比如看电视、玩平板、上网课，会让孩子的眨眼次数大幅减少，泪膜无法及时更新，进而引发眼表干燥；此外，睑板腺功能障碍、维生素A缺乏、过敏性结膜炎也会诱发儿童干眼症，比如孩子挑食不爱吃富含维生素A的食物，会导致泪液分泌所需的营养不足，而过敏性结膜炎的炎症会破坏眼表的泪膜稳定性，增加干眼症的发病风险；睑板腺功能障碍则多表现为孩子眼皮边缘有黄色分泌物、睑板腺开口堵塞，这类问题会导致泪液中的脂质成分不足，加速泪液蒸发。研究表明，长时间使用电子屏幕、室内环境干燥是诱发儿童干眼症的两大核心因素，寒暑假期间儿童干眼症的就诊率会比平时高出30%左右，这与孩子假期长时间接触电子设备、室内空调使用时间长密切相关。
优先选择的非药物干预方案：临床常用且证据支持度较高
儿童干眼症的治疗以非药物干预为首选，家长可以通过以下几个可落地的方法帮助孩子缓解症状，改善眼表健康。首先是调节室内湿度，将室内湿度维持在40%-60%之间，可以使用加湿器来调整，同时要注意每天更换加湿器的水，定期清洁加湿器的水箱，避免滋生霉菌影响孩子的呼吸道健康，若没有加湿器，也可以通过放置水盆、晾晒衣物等方式增加室内湿度，同样能起到缓解泪液蒸发的作用；其次是严格控制用眼时间，学龄前儿童单次近距离用眼时间不应超过15分钟，学龄儿童单次不超过30分钟，每用眼20分钟应抬头看6米以外的物体至少20秒，也就是遵循“20-20-20”原则，比如在孩子上网课的时候，家长可以设置闹钟，每15分钟提醒孩子休息一次，看看窗外的大树或者远处的楼房，帮助泪膜重新分布，缓解眼干不适；此外，每天可以给孩子做2—3次温热敷，温度控制在40℃—45℃，每次10—15分钟，家长可以用干净的毛巾浸泡在温水中，拧干后敷在孩子的眼睑上，注意不要直接敷在眼球上，温热敷可以促进睑脂分泌，改善泪液的分布；还要注意轻柔清洁眼睑及眼周，避免孩子用手揉眼，因为揉眼会破坏眼表的泪膜，还可能带入细菌引发感染，可以用温生理盐水或专门的眼睑清洁液，轻轻擦拭孩子的眼睑边缘，去除分泌物和多余的油脂；最后要鼓励孩子进行规律的眨眼训练，比如教孩子刻意做完全闭合的眨眼动作，每次闭眼保持1-2秒，每10分钟做5—10次，或者通过吹泡泡、看远处绿植的方式引导孩子自然眨眼，增加眨眼的频率和质量，帮助泪膜均匀覆盖眼表。
药物干预需严格遵医嘱，切勿自行用药
如果非药物干预效果不佳，或者孩子的干眼症症状较为严重，需要进行药物干预时，必须在正规医疗机构的眼科医生指导下谨慎开展，切勿自行给孩子用药。优先选用不含防腐剂的儿童适用人工泪液，这类药物可以补充泪液，缓解眼干症状，但要注意不能长期连续使用，具体的使用频率和疗程需遵循医嘱；如果孩子合并有过敏性结膜炎等炎症，医生可能会开具具有抗炎作用的滴眼液，这类药物必须严格按照医生的指导使用，不能自行增减剂量或延长使用时间；对于维生素A缺乏的患儿，首先要调整饮食，鼓励孩子多吃富含维生素A的食物，比如动物肝脏、胡萝卜、南瓜、菠菜等，若饮食调整效果不佳，可在医生指导下补充维生素AD制剂，不要自行给孩子服用维生素类保健品。需要特别提醒的是，切勿给孩子使用成人眼药水，成人眼药水的成分和浓度不适合儿童脆弱的眼表，反而会加重眼表的损伤，甚至影响视力发育。
避开家长容易踩的3个认知误区
很多家长对儿童干眼症存在认知误区，反而会加重孩子的症状，或者延误干预。第一个误区是“孩子哭的时候眼泪多，不会得干眼症”，其实部分患儿出现的反常性流泪是干眼症的表现，是眼表干燥刺激引发的反射性泪液分泌，这种泪液无法形成稳定的泪膜，不能有效滋养眼表，反而可能因泪液蒸发过快加重干眼症状；第二个误区是“干眼症是成年人的病，孩子不会得”，事实上，随着电子设备的普及，儿童接触电子屏幕的时间越来越长，加上室内空调、暖气的广泛使用，儿童干眼症的发病率逐年上升，已经成为学龄前及学龄期儿童常见的眼表疾病；第三个误区是“给孩子用蒸汽眼罩就能治好干眼症”，蒸汽眼罩只能起到辅助温热敷的作用，不能替代用眼管控、湿度调节等综合干预措施，而且给孩子使用蒸汽眼罩时要注意温度，避免温度过高烫伤孩子的眼睑。
出现这些情况必须及时带孩子就医
如果孩子出现频繁揉眼、反复眨眼的情况超过2周，经过家庭非药物干预后症状没有改善，或者孩子出现眼红、畏光、视物模糊、眼睛疼痛等症状，家长必须及时带孩子到正规医疗机构的眼科就诊，进行专业的眼表检查，明确诊断后遵循医嘱进行干预。专业的眼表检查不仅能明确干眼症的严重程度，还能排查是否合并睑板腺功能障碍、过敏性结膜炎等其他眼部问题，便于医生制定针对性的干预方案。此外，即使孩子的症状有所缓解，也需要按照医生的要求定期随访，监测眼表健康和视力发育情况，避免干眼症复发或出现并发症。
