很多人耳鸣时会下意识掏耳朵，若出现出血情况，先别慌，但一定要警惕——这很可能是鼓膜损伤发出的信号。鼓膜是位于外耳道深部的一层薄膜，厚度仅约0.1毫米，像耳朵里的“小窗户”，负责将声波转化为振动传入内耳，同时还能阻挡外界细菌、异物进入中耳，对维持耳部健康至关重要。掏耳朵时，若工具深入过深、用力不当，或者耳鸣时耳道黏膜本身因炎症、充血处于敏感状态，都容易不小心戳到鼓膜，造成黏膜破损甚至穿孔，进而引发出血，部分人还可能伴随听力下降、耳痛、耳鸣加重等症状，此时若不及时处理，可能导致感染扩散，甚至影响中耳和内耳功能。
很多人可能会疑惑，为什么掏耳朵这么容易伤到鼓膜？主要和鼓膜的位置特性与掏耳行为的风险有关。外耳道长约2.5-3.5厘米，鼓膜位于耳道尽头，普通人很难通过肉眼判断掏耳工具的深入程度，尤其是使用棉签、金属挖耳勺等硬物时，一旦手部突然晃动、耳道因打喷嚏或咳嗽突然收缩，工具就可能直接撞击鼓膜，造成损伤。此外，耳鸣时部分人会频繁掏耳朵，反复刺激耳道黏膜，导致黏膜充血水肿，此时鼓膜的缓冲能力下降，即使轻微触碰也可能引发出血，很多人误以为“掏耳朵能缓解耳鸣”，实则是陷入了认知误区，反而加重了耳部负担。
第一步：立即停止掏耳，避免二次损伤
发现掏耳出血后，第一反应必须是“停手”——无论出血多少、是否疼痛，都要马上放下掏耳工具，不要再尝试清理耳道内的血液或异物。很多人出血后会想“把血擦干净看看情况”，但这种行为可能让工具再次碰到受损的鼓膜，扩大穿孔面积或加重黏膜损伤，甚至将细菌带入耳道深处，增加感染风险。正确的做法是保持头部稍向出血耳朵一侧倾斜，让血液自然流出，避免血液积在耳道内影响后续检查，同时尽量不要说话或用力吞咽，减少耳部肌肉活动对鼓膜的牵拉。
第二步：严格避免耳道进水，做好干燥护理
鼓膜损伤后，耳道的天然屏障功能会暂时失效，此时保持外耳道干燥清洁是预防感染的关键。接下来的一段时间内，洗脸、洗澡时要特别注意，可使用医用耳塞或干净的无菌棉球轻轻堵住外耳道口（注意不要塞太深，以免压迫鼓膜），防止水进入耳道；洗头时尽量让出血的耳朵避开水流方向，若不慎有少量水溅到外耳道口，要用干净的棉签轻轻吸干表面水分，绝对不要深入耳道擦拭。此外，还要避免用力擤鼻涕，因为擤鼻涕时鼻腔内的压力会通过咽鼓管传导到中耳，可能导致鼓膜穿孔扩大或加重疼痛，若需要擤鼻涕，可先按住一侧鼻孔，轻轻擤另一侧，再交替进行。
第三步：及时就医检查，明确损伤程度
停止掏耳和做好干燥护理后，下一步必须及时就医——建议在出血后尽快前往正规医疗机构的耳鼻咽喉科就诊，不要因为出血停止或感觉“不疼了”就拖延。医生会通过耳内镜检查，清晰观察鼓膜的损伤情况：是轻微的黏膜擦伤，还是已经出现穿孔？穿孔的大小、位置如何？有没有伴随中耳积液或感染？这些信息直接决定后续的治疗方案，若延误检查，可能导致轻微损伤发展为慢性中耳炎，甚至出现听力永久性下降等并发症，尤其是儿童和老年人，耳部组织修复能力较弱，更要重视及时就医。
第四步：遵医嘱规范治疗，切勿自行用药
检查后，医生会根据鼓膜损伤的程度给出针对性治疗方案。如果是轻微的鼓膜擦伤或小穿孔，通常不需要手术，医生可能会开具抗生素类药物预防感染（注意：抗生素属于处方药，具体是否适用、使用哪种药物需咨询医生，严格遵医嘱服用，不可自行购买或调整剂量），同时嘱咐保持耳道干燥，避免噪音刺激，鼓膜一般会在一段时间内自行愈合。若穿孔较大、伴随中耳感染，或经过保守治疗后仍未愈合，可能需要进行鼓膜修补手术，通过移植自体组织修复破损的鼓膜，恢复耳部的正常传音功能。需要强调的是，无论损伤轻重，都不能自行使用滴耳液、偏方或其他药物，以免刺激鼓膜或加重感染，影响愈合效果。
很多人在耳部护理上存在误区，这些行为可能悄悄伤害鼓膜：误区一：耳鸣时掏耳朵能“缓解症状”——耳鸣的原因有很多，比如耳道堵塞、中耳炎、神经性耳鸣等，掏耳朵不仅不能解决根本问题，反而可能损伤鼓膜或耳道黏膜，加重耳鸣；误区二：用棉签掏耳朵“更安全”——棉签的棉花容易脱落留在耳道内形成堵塞，而且棉签杆也可能深入过深伤到鼓膜，正确的耳道清洁方式是用干净的毛巾轻轻擦拭外耳道口的分泌物，不要深入耳道内部；误区三：“耳垢必须清理干净”——耳垢（耵聍）是耳道分泌的天然保护物质，能阻挡灰尘、细菌，还能润滑耳道皮肤，一般会自行向外排出，过度掏耳朵反而会破坏耳道内的菌群平衡，增加感染风险，若耳垢堵塞严重导致听力下降，可前往医院由医生用专业工具清理。
针对读者常问的耳部问题，这里统一解答：Q1：掏耳出血后听力有点下降，是永久性的吗？A：不一定。若只是鼓膜轻微损伤，愈合后听力通常能逐渐恢复正常；若穿孔较大或伴随内耳损伤，可能需要通过手术或康复治疗改善，具体需以医生的检查结果为准，不要自行判断而焦虑。Q2：小孩掏耳出血怎么办？A：小孩的耳道更短、鼓膜位置更浅，掏耳时更容易受伤，家长发现后要立即停止掏耳，不要惊慌失措，用干净的无菌棉球轻轻堵住外耳道口（不要用力按压），然后尽快带孩子就医，途中避免孩子哭闹、用力擤鼻涕，以免加重损伤。Q3：孕妇出现耳鸣掏耳出血，处理方式有特殊吗？A：孕妇身体激素变化可能导致耳道黏膜充血、敏感，掏耳损伤风险更高，处理时除了遵循上述紧急步骤外，就医时要主动告知医生怀孕情况，以便医生选择对胎儿安全的治疗方案，不要自行使用任何药物。
不同人群的耳部护理需要注意这些细节：上班族长期戴耳机，耳道内湿度和温度较高，容易滋生细菌，耳鸣时不要用耳机“掩盖”症状，也不要用挖耳勺掏耳朵，可每隔1-2小时取下耳机让耳道透气，每周用干净的毛巾擦拭耳机耳塞；老年人耳道皮肤松弛，鼓膜弹性下降，掏耳时更容易受伤，若出现耳鸣或耳垢堵塞，建议由家人陪同前往医院清理，不要自行尝试；耳道炎症患者（如外耳道炎、中耳炎）本身黏膜处于充血状态，耳鸣时更要避免掏耳朵，需在医生指导下进行耳道护理，防止炎症加重。
需要特别提醒的是，无论是鼓膜损伤后的处理，还是日常的耳部护理，特殊人群（如孕妇、婴幼儿、慢性病患者）都需在医生指导下进行，不要盲目模仿他人的护理方法。若出现耳部突发状况，保持冷静、科学处理是关键，切勿轻信偏方或拖延就医，才能更好地保护耳部健康。
