耳朵后面凸起的部位，很多人可能没注意过它的名字——乳突，这是颞骨的一部分，位于耳朵后方，内含许多相互连通的小气房（乳突气房），和中耳腔通过鼓窦相通，主要起到减轻颅骨重量、辅助声音传导的作用。如果这个部位按压时出现疼痛，可别不当回事，这可能是乳突炎发出的预警信号，需要我们警惕并及时处理。
为什么耳朵后按压痛会和乳突炎扯上关系？
乳突炎的发生，大多和中耳炎症的蔓延脱不开关系。中耳和乳突气房是相通的，当中耳长期存在炎症，或者急性中耳炎治疗不及时、不彻底时，细菌（常见的有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等）就会通过鼓窦扩散到乳突气房，引发乳突气房黏膜及骨质的急性化脓性炎症，这就是急性乳突炎；如果中耳炎症反复迁延不愈，还可能发展为慢性乳突炎，导致乳突气房骨质增生、黏膜增厚。除了中耳炎症蔓延，免疫力暂时下降（比如感冒、疲劳）或慢性免疫力低下（比如糖尿病患者）、腺样体肥大堵塞咽鼓管导致中耳引流不畅等因素，也会增加乳突炎的发病风险。
乳突炎除了按压痛，还有这些典型症状要警惕
乳突炎的症状不是单一的，除了耳朵后面凸起部位的按压痛，还会伴随一系列局部和全身症状，帮助我们识别： 局部症状方面，乳突部位会出现红肿、按压痛，疼痛可能是持续性的，也可能是搏动性的，有时候还会放射到头部或颈部；如果炎症比较严重，乳突部位的皮肤温度会升高，甚至出现明显的凸起肿块。 耳部症状方面，会延续中耳炎症的表现，比如耳朵流脓（急性乳突炎多为黄绿色稠脓，慢性乳突炎可能是间歇性流脓，脓液带有异味）、耳痛（可为钝痛或锐痛，吞咽或咀嚼时可能加重）、听力下降（多为传导性听力下降，因为中耳积液或鼓膜穿孔影响声音传导）、耳鸣（常表现为嗡嗡声或低调的耳鸣，炎症缓解后可能消失）。 全身症状方面，急性乳突炎患者可能出现发热，体温可达38.5℃以上，同时伴随乏力、食欲下降、精神萎靡等；如果炎症扩散到颅内，还可能出现头痛、呕吐、颈部僵硬等症状，这属于危急情况，必须立即就医。
出现症状别慌，科学处理分这三步
当发现耳朵后凸起部位按压痛，怀疑是乳突炎时，不要自行处理，要按照以下科学步骤应对：
第一步：及时就医明确诊断
耳朵后按压痛不一定就是乳突炎，还可能是耳后淋巴结炎（多伴随外耳道炎、头皮炎症等附近感染，淋巴结会肿大、活动度好）、皮脂腺囊肿感染（局部有红肿包块，可能有白头或脓液溢出）、颞颌关节紊乱（咀嚼时疼痛明显，和张口闭口有关）等问题。所以首先要去正规医院的耳鼻喉科就诊，医生会通过以下检查明确诊断：耳镜检查，观察鼓膜是否有穿孔、流脓，判断中耳炎症情况；乳突CT检查，清晰显示乳突气房的炎症范围、是否存在骨质破坏或脓肿形成；血常规检查，通过白细胞计数和中性粒细胞比例，判断感染的严重程度。
第二步：规范药物治疗
乳突炎是细菌感染导致的，抗生素是核心治疗药物，但必须严格遵医嘱使用。医生会根据感染的细菌类型、患者的年龄、过敏史以及病情严重程度，选择合适的抗生素，常用的有头孢克肟、阿莫西林克拉维酸钾、阿奇霉素等，具体用药需遵循医嘱。需要注意的是，抗生素属于处方药，不能自行购买、使用或调整剂量，也不能症状稍有缓解就停药，一般急性乳突炎的抗生素疗程需要10-14天，足量足疗程才能彻底清除细菌，避免耐药或病情反复。同时，医生可能会配合使用滴耳液（比如氧氟沙星滴耳液），帮助控制耳部局部炎症，滴耳前需要用生理盐水或双氧水清理耳道内的脓液，具体操作方法要遵医嘱。
第三步：必要时手术干预
如果药物治疗3-5天后，症状没有明显缓解（比如发热不退、疼痛加重、流脓增多），或者检查发现乳突内形成脓肿、骨质破坏严重，甚至出现颅内并发症（比如脑膜炎、脑脓肿），就需要进行手术治疗。常见的手术方式是乳突切开术，通过手术清除乳突内的脓液和病变组织，通畅引流，防止炎症进一步扩散。手术一般在全麻下进行，术后需要定期换药，继续遵医嘱使用抗生素，定期复查听力和乳突情况，确保恢复良好。
这些误区要避开，避免病情加重
很多人对乳突炎存在认知误区，这些误区可能导致病情延误或加重，需要特别注意： 误区一：耳朵后痛就是上火，吃点去火的药就行。其实乳突炎是细菌感染导致的化脓性炎症，不是“上火”能解决的，自行吃去火的药不仅无效，还会延误治疗，导致炎症扩散，甚至引发脑膜炎等严重并发症。 误区二：流脓了用棉签使劲掏，把脓液掏干净就好。这种做法是错误的，棉签使劲掏耳道可能会把脓液推向深处，加重感染，还可能损伤鼓膜。正确的做法是用干净的棉签轻轻蘸取耳道外口的脓液，或者遵医嘱用生理盐水冲洗耳道，再由医生用吸引器清理。 误区三：儿童乳突炎症状轻，不用太在意。儿童的乳突气房尚未发育完全，中耳和乳突之间的通道更宽，中耳炎症更容易蔓延到乳突，而且儿童免疫力相对较低，病情进展更快，可能很快出现脓肿或并发症。所以儿童出现耳朵后按压痛、发热、耳流脓等症状，一定要及时就医，不能拖延。
特殊人群需特别注意
不同人群的乳突炎病情特点和处理方式有所不同，特殊人群需要更加谨慎：
儿童群体
儿童是乳突炎的高发人群，因为儿童的咽鼓管短、宽、平，感冒后细菌容易通过咽鼓管进入中耳，引发中耳炎症，进而蔓延到乳突。家长要注意，如果孩子感冒后出现耳朵痛、耳闷、耳朵流脓、耳朵后按压痛、发热等症状，一定要及时带孩子去耳鼻喉科就诊，不要以为是普通感冒就忽视。治疗时，医生会选择对儿童安全的抗生素（比如青霉素类），并调整剂量，家长要严格遵医嘱给孩子用药，不要擅自减量或停药。
孕妇群体
孕妇如果出现乳突炎症状，不能自行用药，因为很多抗生素可能对胎儿有影响。需要及时就医，医生会根据孕周和病情，选择对胎儿相对安全的抗生素（比如青霉素类），并密切监测胎儿情况。同时，孕妇要注意休息，增强免疫力，促进病情恢复。
慢性病患者
糖尿病、免疫力低下（比如长期服用免疫抑制剂、艾滋病患者）的人群，乳突炎的病情可能更严重，恢复更慢，而且更容易出现并发症（比如脓肿、颅内感染）。这类人群出现耳朵后按压痛，要立即就医，严格遵医嘱治疗，同时控制好基础病（比如控制血糖在正常范围），提高免疫力，帮助病情恢复。
常见疑问解答
很多人对乳突炎还有一些疑问，这里为大家解答： 疑问一：乳突炎会自愈吗？不会。乳突炎是细菌感染导致的化脓性炎症，必须通过规范的抗生素治疗或手术治疗才能控制。如果不治疗，炎症会持续扩散，可能导致骨质破坏、脓肿形成，甚至颅内并发症，严重时危及生命。 疑问二：乳突炎治愈后会影响听力吗？大部分急性乳突炎患者，经过及时规范的治疗，听力可以恢复正常。但如果治疗不及时，导致鼓膜穿孔长期不愈合、听小骨受损，或者发展为慢性乳突炎，可能会遗留永久性的听力下降。所以早期诊断和治疗非常重要。 疑问三：如何预防乳突炎？预防乳突炎的关键是预防和及时治疗中耳炎症。具体措施包括：感冒后如果出现耳朵痛、耳闷等症状，要及时就医，防止发展为急性中耳炎；急性中耳炎要遵医嘱足量足疗程治疗，不要擅自停药；平时不要用尖锐的东西掏耳朵，避免损伤鼓膜；游泳或洗澡时注意不要让耳朵进水，如果进水要及时用干净的棉签轻轻蘸干，或者侧头让水流出来，保持耳道干燥。
耳朵后面凸起部位按压痛虽然看似小事，但背后可能隐藏着乳突炎这样的疾病，如果不及时处理，可能会引发脑膜炎等严重并发症。所以当出现这种症状时，一定要保持警惕，及时去正规医院耳鼻喉科就诊，明确诊断后进行规范治疗，同时避开认知误区，特殊人群要特别注意，这样才能有效控制病情，保护听力健康。
