当耳朵上方的血管出现一蹦一蹦的疼痛时，得警惕一种叫“颞动脉炎”的免疫性血管炎症疾病。这种病多发生在50岁以上的人身上，女性比男性更常见，主要是免疫系统出问题，攻击了颞动脉的血管壁引发炎症。
为什么会得这种病？
免疫系统乱了套，T淋巴细胞等免疫细胞错把颞动脉的血管壁当成“敌人”攻击，引发慢性炎症。研究发现，干扰素信号通路异常活跃是关键原因之一。以前得过带状疱疹的人，可能因为病毒和血管壁的某些成分“长得像”，诱发免疫系统误攻，增加血管内膜受损的风险。
怎么判断是不是颞动脉炎？
疼痛是慢慢加重的：一开始只在耳朵上方一小块，后来会扩散到整个太阳穴。典型表现有这几个：
- 碰一下就疼：梳头时碰到头皮，疼痛会明显加剧；
- 眼睛出问题：突然一只眼睛看东西模糊，或者眼前有黑影；
- 嚼东西没力气：吃饭嚼东西时，下巴肌肉会时不时没力气；
- 全身不舒服：还可能伴有发烧、莫名瘦了的情况。
要做哪些检查才能确诊？
2024年欧洲抗风湿联盟更新的诊断标准里，主要看这几个指标：
- 红细胞沉降率（血沉）：如果结果超过50mm/h，提示体内有炎症在活动；
- C反应蛋白：这是更敏感的炎症指标，比血沉更准；
- 血管超声：看看血管壁有没有“晕轮征”（就是超声下血管壁像裹了层雾）；
- 正电子发射断层扫描（PET-CT）：用来查全身其他血管有没有被连累。
怎么治？
治疗要根据病情轻重来定：
- 生物制剂：有些生物制剂能让80%的患者快速缓解症状；
- 靶向药物：针对JAK激酶的靶向药物，给吃激素受不了的患者提供了口服的新选择；
- 联合用药：激素加免疫抑制剂一起用，能把复发风险降低40%； 提醒：具体怎么治一定要听专科医生的
有其他病的话要注意什么？
如果同时有糖尿病、高血压这类代谢性疾病，得特别注意：
- 控血压：收缩压尽量低于130mmHg，有些降压药不能用，得问医生；
- 调血糖：空腹血糖尽量保持在6-8mmol/L之间；
- 护骨头：长期吃激素的话，要同时补钙剂和维生素D，保护骨头。
日常要怎么照顾自己？
建议做好这几点：
- 洗头用38℃左右的温水，别太烫或太凉刺激血管；
- 用软毛梳子，梳头时间别超过5分钟；
- 定期对比两只眼睛的视力，看看有没有变化；
- 如果嚼东西时下巴肌肉难受，赶紧把食物改成软的或流质的。
特别要注意：突然看不清东西是急症！必须在6小时内去医院治。最新研究发现，及时用生物制剂治疗，视力恢复的概率能提到75%。
