不少家长照顾宝宝时，可能会突然发现娃的口腔黏膜上长了白色斑块，看着像凝固的奶块，却怎么擦都擦不掉，宝宝还可能哭闹不止、不肯吃奶——这十有八九是鹅口疮。作为婴幼儿高发的口腔问题，中医对其病因有系统的理论体系，核心围绕体内热邪、虚火失衡及脾胃功能异常展开，了解这些病因能帮助家长更好地预防和配合治疗。
心脾积热：内外邪热交织熏灼口舌
中医认为，心脾积热是鹅口疮常见的实证病因。一方面，若孕妇在孕期经常食用辛辣、油炸、烧烤等容易产生内热的食物，这些热邪可能通过胎盘传递给胎儿，导致胎儿体内胎热积聚；另一方面，宝宝出生后口腔黏膜极其娇嫩，若护理不当，比如奶具消毒不彻底、喂奶前妈妈乳头未清洁干净，就容易让外界的秽毒之邪侵入口腔。体内的胎热与外来的邪热相互结合，会沿着经络向上蔓延，直接熏灼宝宝的口舌黏膜，最终形成鹅口疮。这类鹅口疮的白色斑块通常比较厚，宝宝可能伴随烦躁不安、大便干结、小便偏黄等表现。 这里需要纠正一个常见误区：有些家长认为孕期偶尔吃辛辣食物没关系，其实长期或过量食用辛辣炙煿之品，会显著增加胎儿胎热内蕴的风险，尤其是本身容易上火的孕妇更需注意。另外，宝宝出生后，很多家长觉得“宝宝口腔娇弱不能碰”，跳过了喂奶后的口腔清洁步骤，这其实是错误的——奶液残留会成为秽毒之邪的“温床”，加重心脾积热的程度。 针对这个病因的场景化预防建议：孕期妈妈可以多吃新鲜蔬菜、清淡汤品，比如冬瓜排骨汤、银耳莲子羹，避免频繁吃火锅、烧烤；宝宝出生后，每次喂奶后用干净的纱布蘸温开水轻轻擦拭口腔内侧和牙龈，奶具每天用沸水消毒15分钟以上，乳头在喂奶前后用温水清洗。
除了这种“内外邪热交织”的实证，虚证引发的鹅口疮也很常见，其中“虚火上炎”就是典型代表。
虚火上炎：阴虚体质或热病后阴液耗伤引发
虚火上炎属于鹅口疮的虚证病因，多发生在天生体质偏阴虚的宝宝，或刚经历过感冒、发烧等热病的宝宝身上。中医理论中“肾主水”，若宝宝天生阴虚，体内阴液相对不足，或热病过程中消耗了大量阴液，就会导致肾阴亏损。肾阴不足无法制约体内的火气，这些“虚火”会向上浮越，熏灼宝宝的口舌黏膜，从而引发鹅口疮。这类鹅口疮的白色斑块数量通常不多，但容易反复出现，宝宝还可能伴随手脚心发热、夜间盗汗、睡眠不安稳等表现。 很多家长在这里容易踩坑：发现宝宝反复长鹅口疮，就认为是“上火”，一直给宝宝喝清热凉茶或用苦寒的中药，结果越治越重。其实虚火上炎导致的鹅口疮不能用强清热的方法，否则会进一步损伤宝宝的阴液，加重阴虚问题。 解答一个家长常问的疑问：宝宝热病后为什么容易得鹅口疮？因为热病（尤其是发烧时间超过3天的情况）会大量消耗体内的阴液，比如发烧时宝宝出汗多、呼吸加快，都会导致阴液流失，此时肾阴不足，虚火失去制约上浮到口腔，就容易引发病变。 针对这个病因的场景化护理建议：宝宝热病恢复期，不要急于补充高蛋白、高热量食物，可以先吃一些滋阴润燥的食物，比如梨汁、藕粉、小米粥；如果宝宝出现夜间盗汗、手脚心热的情况，可以在医生指导下用麦冬、玉竹煮水给宝宝少量饮用，注意不可自行抓药，需中医师判断用量。
除了虚火问题，脾胃功能弱也可能让鹅口疮找上门，这就是中医说的“脾胃虚弱”型鹅口疮。
脾胃虚弱：先天或后天因素导致湿浊上泛
脾胃虚弱是鹅口疮的另一个虚证病因，与宝宝的脾胃运化功能异常密切相关。常见的原因有两种：一是先天禀赋不足，比如早产儿、低体重儿，脾胃功能本身就比较弱；二是后天喂养不当，比如过度喂养导致消化不良，或经常腹泻、呕吐损伤了脾胃。中医认为脾胃是“运化水谷精微”的器官，脾胃虚弱时，无法正常运化体内的水湿，这些水湿会转化为“湿浊”，向上泛溢到口舌黏膜，最终形成鹅口疮。这类鹅口疮的白色斑块通常比较薄，宝宝可能伴随食欲不振、大便稀溏、精神不佳等表现。 这里有个典型误区：很多家长觉得“宝宝吃得越多越健康”，经常强迫宝宝进食，结果导致脾胃负担过重，运化失常，反而增加了鹅口疮的发病风险。另外，有些家长在宝宝腹泻时，盲目给宝宝吃止泻药，却忽略了调理脾胃，这会让脾胃虚弱的问题持续存在，导致鹅口疮反复。 针对这个病因的场景化喂养建议：6个月以内的宝宝尽量纯母乳喂养，母乳更容易被脾胃消化吸收；添加辅食时遵循“由少到多、由稀到稠”的原则，先添加米粉、米汤，再逐步添加菜泥、果泥，避免过早添加肉类、油炸食品；如果宝宝经常腹泻，可以在医生指导下服用益生菌，注意选择正规产品，不可自行购买不明品牌，同时用顺时针按摩腹部的方式帮助增强脾胃功能。
了解鹅口疮的中医病因后，更重要的是掌握科学应对原则。中医治疗鹅口疮强调“辨证论治”——心脾积热型需要清热泻火、清心泻脾，常用清热泻脾散这类方剂；虚火上炎型需要滋阴降火，常用知柏地黄丸加减；脾胃虚弱型需要健脾化湿，常用参苓白术散调理。但需要明确的是，这些方剂的使用必须由医生根据宝宝的具体情况辨证加减，家长不能自行购买给宝宝服用，以免不对证导致不良后果。 此外，还有几个通用注意事项需要强调：一是及时就医，发现宝宝口腔有难以擦掉的白色斑块，且伴随哭闹、拒食时，要及时带宝宝到正规医院的中医科、中西医结合科或儿科就诊，由医生明确诊断；二是避免盲目处理，不要用棉签强行擦拭白斑，以免损伤口腔黏膜加重感染；三是特殊人群需谨慎，婴幼儿、孕妇、慢性病患者等特殊人群，在进行饮食调整或中医干预时，必须在医生指导下进行，不能自行尝试偏方。 鹅口疮虽然常见，但只要家长摸清楚这些病因，避开喂养护理里的坑，再配合医生科学干预，就能有效控制甚至预防它反复。记住，预防永远比治疗更重要，日常的饮食调整和口腔护理是降低鹅口疮发病风险的关键。
