生活中不少人都遇到过“肚子疼得直不起腰，刚吃两口饭就全吐出来”的情况，有人以为是吃坏了肚子，随便吃点胃药就扛过去，但如果症状持续不缓解，甚至出现“吃什么吐什么”“肚子胀得像鼓一样”“好几天没放屁排便”，可能是肠道“堵”住了——也就是医学上所说的肠梗阻。肠梗阻是指肠道内容物通过时遇到障碍，就像水管被堵住后水流不通，不仅会引发腹痛、呕吐，还可能导致肠坏死、感染性休克等严重后果，需要及时识别和科学处理。
为什么肚子疼呕吐会和肠梗阻有关？
肠梗阻的核心问题是肠道“不通畅”，当食物残渣、气体、液体等肠道内容物无法正常通过时，肠道会通过异常收缩试图推动内容物，这种频繁收缩就会引发阵发性的剧烈腹痛，类似“肠道在抽筋”；同时，肠道不通会导致内容物反流，进而出现呕吐，若梗阻位置较低，呕吐物还可能带有胆汁或粪便味。除了腹痛和呕吐，肠梗阻还常伴随腹胀、停止排气排便等典型症状，这些症状组合出现时，需高度警惕肠道梗阻的可能。
肠梗阻的3类常见病因，你属于哪一种？
肠梗阻的病因复杂，临床上主要分为3大类，不同类型的诱因和危险程度有所区别：
- 机械性肠梗阻：这是最常见的类型，简单来说就是肠道被“物理性堵住”。比如有腹部手术史的人，术后可能出现肠粘连，粘连的肠道会扭曲、狭窄，导致内容物无法通过；中老年人若出现不明原因的肠梗阻，要警惕肠道肿瘤，肿瘤长大后会占据肠道空间，堵塞通道；儿童常见的则是肠套叠，即一段肠道套进另一段肠道，像望远镜一样收缩，导致梗阻。
- 动力性肠梗阻：这类不是肠道被“堵住”，而是肠道“不动了”。比如腹部手术后，肠道神经功能可能暂时受抑制，导致肠麻痹，肌肉无法正常收缩推动内容物；或者严重感染、中毒时，毒素会刺激肠道神经，让肠道运动紊乱，无法正常工作。
- 血运性肠梗阻：这种类型相对少见但更危险，是肠道的血液供应出了问题。比如有房颤、冠心病等心血管疾病的老人，肠系膜血管可能形成血栓或被栓塞，肠道得不到血液滋养，肌肉无法运动，甚至会坏死，需要紧急处理。
出现症状后该怎么做？分4步科学应对
如果出现“肚子疼+呕吐+停止排气排便”的症状，不要慌，按照以下步骤处理：
- 立即停止进食进水：这是首要措施之一。此时肠道已经不通，再吃东西喝水会加重肠道负担，让呕吐更严重，甚至导致肠道扩张破裂。哪怕感觉很饿很渴，也要忍住，直到医生评估后允许进食。
- 及时就医，不要自行处理：肠梗阻的症状和肠胃炎、阑尾炎等疾病相似，普通人很难自行判断。建议立即去医院急诊，告诉医生症状细节（比如腹痛持续时间、呕吐物性状、是否停止排气排便）以及既往病史（比如有没有做过腹部手术、有没有便秘习惯），医生会通过腹部CT、X线等检查明确诊断。
- 遵医嘱接受保守治疗：如果病情较轻，医生可能会建议保守治疗：
- 胃肠减压：通过鼻腔插入一根胃管到胃部，引出胃肠道里的气体和液体，减轻腹胀和肠道压力，这是肠梗阻保守治疗的核心措施之一。
- 药物治疗：医生可能会使用生长抑素或其类似物（如奥曲肽），这类药物能减少胃肠液分泌，避免肠道被过多液体“撑大”，缓解症状。需要注意的是，这些药物属于处方药，需由医生评估后使用，不可自行购买或调整剂量，特殊人群如孕妇需谨慎使用。
- 灌肠治疗：对于部分机械性肠梗阻（比如便秘导致的粪石梗阻），医生可能会用石蜡油、甘油灌肠剂等进行灌肠，促进肠道蠕动，帮助排气排便。但灌肠需在医护人员操作下进行，有肠道溃疡、出血的人需避免，且不能用于血运性肠梗阻。
- 必要时接受手术治疗：如果保守治疗24-48小时后症状没有缓解，或者出现肠坏死、穿孔的迹象（比如腹痛从阵发性变成持续性，体温升高、血压下降），就需要手术治疗。手术的目的是解除梗阻，比如切除坏死的肠道、清除肿瘤、松解粘连的肠道等，具体手术方式需根据梗阻的原因和位置决定。
这些常见误区，别再踩坑了
很多人对肠梗阻的认知存在误区，这些误区可能会耽误治疗：
- 误区1：肚子疼呕吐就是肠胃炎，吃点止泻药就行：肠胃炎也会导致腹痛呕吐，但通常伴随腹泻，而肠梗阻可能停止排气排便。如果是肠梗阻，吃止泻药会让肠道内容物更难排出，加重梗阻，甚至引发肠坏死。
- 误区2：灌肠能解决所有肠梗阻：灌肠只对部分机械性肠梗阻有效，比如粪石梗阻、轻度肠粘连，但对于血运性肠梗阻、肠道肿瘤导致的完全梗阻，灌肠不仅没用，还会浪费宝贵的治疗时间。
- 误区3：症状缓解就停药或停止治疗：有些患者用了药物或灌肠后，症状暂时缓解，就自行停药或拔胃管，这很危险。肠梗阻的治疗需要遵医嘱完成整个疗程，确保肠道完全通畅，否则容易复发，甚至加重病情。
解答读者常见疑问
- 疑问1：肠梗阻会复发吗？：机械性肠梗阻比如肠粘连导致的，确实有复发的可能。建议这类人群平时注意饮食，少吃糯米、坚果等难消化的食物，避免暴饮暴食，保持大便通畅，能降低复发风险。
- 疑问2：哪些人容易得肠梗阻？：有腹部手术史、肠道肿瘤家族史、长期便秘、患有克罗恩病等肠道疾病的人，患肠梗阻的风险更高，平时要注意定期体检，出现不适及时就医。
- 疑问3：肠梗阻可以预防吗？：对于有高危因素的人，预防措施包括：保持规律饮食，多吃蔬菜、水果补充膳食纤维；多喝水，避免长期便秘；有腹部手术史的人，术后早期下床活动，减少肠粘连的发生；有肠道息肉的人及时切除，避免发展成肿瘤堵塞肠道。
特殊人群需特别注意
- 孕妇：孕妇出现肠梗阻的风险较低，但如果孕期出现腹痛呕吐，不要自行吃止吐药，需立即就医，因为子宫增大可能会掩盖肠梗阻的症状，延误诊断。
- 慢性病患者：有糖尿病、心血管疾病的老人，出现肠梗阻时可能症状不典型，比如腹痛不明显但呕吐严重，要警惕血运性肠梗阻，需立即就医，不要拖延。
- 儿童：儿童出现阵发性腹痛、呕吐、果酱样大便时，要警惕肠套叠导致的机械性肠梗阻，需立即去儿科急诊，避免肠坏死。
需要强调的是，肠梗阻的治疗需要严格遵医嘱，无论是保守治疗还是手术治疗，都不能自行调整方案。如果出现肚子疼伴呕吐、停止排气排便的症状，一定要及时就医，明确病因后再针对性处理，避免延误病情。
