很多人都有过突然肚子剧痛的经历，有人以为是吃坏了东西忍忍就好，有人随便吃点止痛药应付，但如果这种疼痛集中在右上腹、来得突然且可能向右肩背部放射，还伴随恶心呕吐，那就要警惕——或许是胆道系统里的“小石头”在作祟。胆结石是临床常见的胆道系统疾病，临床研究显示，我国成年人胆结石患病率约为10%，其中约60%的患者会因结石活动引发明显腹痛症状，若不及时处理，还可能引发胆囊炎、胆管炎甚至胆囊穿孔等严重并发症。
胆结石引发腹痛的3个核心原因
1. 结石嵌顿：胆囊“出口被堵”引发剧烈收缩痛
胆囊就像一个储存胆汁的弹性“小囊袋”，底部宽敞、颈部狭窄，是胆汁从胆囊流向胆管的必经之路。当胆结石（多为胆固醇结晶或胆红素结石）在胆囊内随身体活动滚动时，很容易卡在狭窄的胆囊颈部，就像石头堵在了门口。胆汁本应持续排出帮助消化，但出口被堵后，胆囊内的胆汁无法流通，压力会在短时间内急剧升高，就像吹到极限的气球一样。为了排出胆汁，胆囊会启动强烈的痉挛性收缩，这种收缩带来的疼痛往往是剧烈的绞痛，患者常描述为“像有把刀在肚子里搅”，疼痛还可能通过神经放射到右肩或背部，让患者坐立难安。这种嵌顿引发的疼痛可能是阵发性的——如果结石暂时松动，胆汁能少量流出，疼痛会暂时缓解，但只要结石还在，就可能再次嵌顿引发疼痛。
2. 炎症刺激：结石长期摩擦引发慢性隐痛与急性剧痛
胆结石不是静止的异物，它长期存在于胆囊或胆管内，会像沙子摩擦皮肤一样反复刺激黏膜。胆囊黏膜被结石长期摩擦后，会出现充血、水肿，引发慢性炎症反应，医学上称为“慢性胆囊炎”。炎症会释放前列腺素、白细胞介素等炎症因子，这些因子会刺激胆囊壁的神经末梢，导致右上腹出现持续的隐痛或胀痛，这种疼痛通常在吃了油腻食物后加重——因为油腻食物会刺激胆囊收缩，加重炎症刺激。如果慢性炎症没有得到控制，结石持续摩擦导致黏膜破损，细菌可能趁机侵入胆囊，引发急性胆囊炎，此时炎症会迅速加重，疼痛从隐痛变成持续性剧痛，还可能伴随发烧、寒战等全身症状，严重时甚至会导致胆囊壁化脓、坏疽，危及健康。
3. 胆道梗阻：胆管“主干道堵车”引发危险胀痛
如果胆结石从胆囊掉进胆管，就可能引发更严重的胆道梗阻。胆管是胆汁从胆囊流向肠道的主干道，如果较大的结石完全堵住胆管，胆汁就无法正常流入肠道，会在胆管内积聚，导致胆管扩张。胆管扩张会刺激管壁的神经，引发持续性的胀痛，同时胆汁淤积会导致胆管内压力升高，引发胆管痉挛，让疼痛进一步加剧。更危险的是，胆汁淤积会为细菌繁殖提供温床，引发急性胆管炎，患者会出现“腹痛、黄疸、寒战高热”的三联征——皮肤和眼睛发黄（黄疸）是因为胆汁无法排出，胆红素逆流进入血液；寒战高热则是细菌感染引发的全身反应。如果不及时解除梗阻，感染可能扩散引发败血症，甚至导致感染性休克，危及生命。
胆结石腹痛的3个常见误区，别踩坑
了解了胆结石引发腹痛的核心机制，不少人在应对腹痛时容易走进认知误区，这些误区可能延误病情甚至加重风险，以下3个常见误区需特别注意。 误区1：“肚子痛忍忍就好，反正会自己缓解”。很多人在胆结石引发腹痛时，因为疼痛暂时缓解就以为没事了，但实际上，暂时缓解可能只是结石暂时松动，结石本身并没有消失，嵌顿、炎症的风险依然存在。如果长期拖延，可能导致胆囊萎缩、胆管狭窄，甚至引发胆囊癌、胰腺炎等严重并发症。临床研究显示，有30%的胆结石患者因拖延就医，将简单的结石嵌顿拖成了急性胆囊炎，增加了治疗难度和风险。 误区2：“只有老年人才会得胆结石，年轻人不用怕”。过去胆结石确实多见于中老年人，但随着生活方式的改变，年轻人的患病率也在上升。经常不吃早餐（胆囊内胆汁停留时间过长，容易析出结晶形成结石）、长期吃高油高糖食物（导致胆固醇摄入过多，容易形成胆固醇结石）、久坐不动（胆汁流动缓慢，结晶易沉积）的年轻人，都是胆结石的高发人群。相关临床调查显示，我国30-40岁人群的胆结石患病率已达8%，所以年轻人出现右上腹剧痛也不能掉以轻心。 误区3：“腹痛时吃止痛药就能解决问题”。胆结石引发腹痛时，很多人会自行服用止痛药，但这种做法可能掩盖病情。比如急性胆囊炎引发的腹痛，止痛药可能暂时缓解疼痛，但炎症依然在发展，甚至可能引发胆囊穿孔。更重要的是，腹痛的原因很多，阑尾炎、胰腺炎、胃溃疡穿孔等急腹症都可能引发腹痛，自行服用止痛药会影响医生对病情的判断，延误治疗时机。所以出现腹痛时，正确的做法是及时就医，而不是自行用药。
读者最关心的2个胆结石问题，一次性说清
很多人在出现疑似症状或确诊后，对后续处理存在疑问，以下两个高频问题结合临床指南给出解答。 疑问1：“怎么判断我的腹痛是不是胆结石引起的？”。胆结石引发的腹痛有几个典型特征：一是疼痛位置多在右上腹，可放射至右肩或背部；二是疼痛性质多为绞痛或持续性胀痛，常突然发作，尤其是在吃了油腻食物、饱餐后或夜间平卧时（结石容易滚动嵌顿）；三是可能伴随恶心、呕吐、消化不良、嗳气等症状。但要注意，这些症状并非胆结石独有，比如胰腺炎的疼痛也可能放射至背部，胃溃疡的疼痛多在左上腹。所以最可靠的方法是及时就医，通过腹部B超、CT或磁共振胰胆管成像（MRCP）等检查确诊——腹部B超是诊断胆结石的首选方法，准确率较高。 疑问2：“如果确诊胆结石，是不是一定要手术？”。很多人听到胆结石就害怕手术，但实际上，胆结石的治疗方案需要根据结石大小、症状频率、有无并发症等因素决定。如果结石较小、没有明显症状，医生可能建议定期观察，同时调整生活方式（如规律饮食、少吃油腻食物）；如果结石较大、频繁引发腹痛或出现并发症（如胆囊炎、胆管梗阻），则需要手术治疗，常用的手术方式是腹腔镜胆囊切除术，这种手术创伤小、恢复快，是目前治疗有症状胆结石的金标准。特殊人群（如孕妇、有严重基础疾病的患者）的治疗方案需由医生综合评估后制定，具体治疗方案需遵循医嘱，不可自行决定。
生活场景提醒：别让胆结石的“小疼痛”变成“大麻烦”
临床中常有因忽视胆结石症状导致病情加重的案例，以下两个场景能给大家带来警示。 场景1：某35岁的办公室女职员，因工作忙经常不吃早餐，喜欢点奶茶和炸鸡当下午茶。某天晚上吃完炸鸡后，她突然右上腹剧痛，以为是吃坏了肚子喝了点热水就躺下，但疼痛越来越剧烈还伴随恶心呕吐，家人赶紧送她去医院。检查发现是胆结石嵌顿引发急性胆囊炎，胆囊已化脓，医生紧急为她做了腹腔镜胆囊切除术。术后医生说，若她早点就医，或许能避免胆囊化脓。 场景2：某40岁男士体检时发现胆结石，但因无症状就没在意，依然经常吃火锅烧烤。半年后夜间突然右上腹剧痛，还出现皮肤发黄、发烧，就医后发现结石掉进胆管引发梗阻和急性胆管炎，医生通过内镜取出胆管结石后又切除了胆囊。该男士后悔没听医生建议调整生活方式。 这些场景提醒我们：即使无症状的胆结石也需定期复查，出现腹痛别硬扛，及时就医才是正确选择。同时，规律饮食、少吃油腻食物、适量运动等健康生活方式，能有效降低胆结石发病风险——毕竟预防永远比治疗更重要。
