冬天一到，不少人就会出现手脚冰冷的情况，即使穿得再厚，手脚也很难暖和起来，同时舌面上还会附着一层薄薄的白苔。这种情况在中医理论中，往往是脾肾阳虚发出的健康预警。脾肾阳虚是中医常见的虚寒证候，指脾肾两脏的阳气亏虚，导致温煦身体、运化水谷的功能失常，进而引发一系列虚寒表现。
脾肾阳虚为何会引发冬天手脚冰冷与舌白苔？
中医认为，脾和肾是人体阳气生成与布散的核心脏腑：脾主运化，负责将食物转化为气血能量，并将阳气输送到四肢末端；肾主藏精，是人体阳气的“根”，像火炉一样为全身提供温暖动力。当脾肾阳气不足时，这个“火炉”的火力会减弱，无法充分温煦四肢，就会出现手脚冰冷的症状；同时脾的运化功能受损，水湿无法正常代谢，就会在舌面形成白苔。
具体来看，脾肾阳虚的成因主要有四类：一是先天禀赋不足，天生体质偏弱，阳气本就相对亏虚，到了寒冷的冬天，虚寒症状会更明显；二是年老体弱，随着年龄增长，脏腑功能逐渐衰退，脾肾阳气会自然耗损，因此老年人是脾肾阳虚的高发人群；三是久病不愈，长期患病会持续消耗身体正气，尤其是脾肾阳气，比如慢性腹泻、慢性肾炎等疾病，若未及时调理，容易发展为脾肾阳虚；四是阳气过度损耗，比如长期熬夜、重体力劳动、过度劳累等行为，会加速阳气流失，进而损伤脾肾阳气。
脾肾阳虚除了手脚冰冷与舌白苔，还有这些典型症状
手脚冰冷和舌白苔是脾肾阳虚的外在表现，但要准确判断，需结合整体症状综合分析。脾肾阳虚的典型症状还包括：面色苍白，由于阳气不足，气血无法充分滋养面部，导致面色发白且缺乏光泽；神疲乏力，阳气亏虚会降低身体机能，表现为精神疲惫、肢体无力，稍微活动就容易累；腰膝酸软，肾主骨、腰为肾之府，阳气不足时腰部和膝盖会发酸无力，严重时可能影响正常行走；五更泄泻，指黎明前出现的腹泻，因为黎明时分阳气最弱，脾肾阳气不足无法固摄肠道，导致大便溏稀不成形；此外，部分人还会出现小便清长、怕冷喜暖、食欲不振等症状。
脾肾阳虚的科学调理方案：药物与饮食双管齐下
1. 药物调理：需在中医指导下选择对症中成药
针对脾肾阳虚的调理，中医常用的中成药有金匮肾气丸、附子理中丸、右归丸等，但这些药物的适应症和侧重点不同，必须由专业中医师辨证后开具，不可自行购买服用。金匮肾气丸侧重于温补肾阳、化气行水，适合以肾阳虚为主的人群，常见症状为腰膝酸软、畏寒肢冷、小便不利；附子理中丸主要用于温中健脾，适合以脾阳虚为主的人群，常见症状为脘腹冷痛、呕吐泄泻、手足不温；右归丸能温补肾阳、填精益髓，适合肾阳不足、命门火衰的人群，常见症状为畏寒肢冷、精神不振、腰膝酸冷。需要注意的是，这些药物多偏温热，若不对证服用可能引发口干、咽痛等上火症状，因此务必严格遵医嘱使用，不可擅自增减剂量或停药。
2. 饮食调理：多吃温热性食物，远离生冷寒凉
饮食调理是脾肾阳虚调理的重要环节，通过摄入温热性食物可补充脾肾阳气，改善虚寒症状。常见的温热性食物有：羊肉，性温，入脾、肾经，能温中暖肾、益气补虚，冬天煮羊肉汤时搭配萝卜还能去膻味、助消化；核桃，性温，入肾、肺经，能补肾温肺、润肠通便，每天吃2-3个即可，过量易上火；生姜，性微温，入脾、胃、肺经，能温中散寒，早上喝一杯生姜红枣茶可温暖脾胃、促进阳气升发；桂圆，性温，入心、脾经，能补益心脾、养血安神，适合气血不足且阳虚的人群；板栗，性温，入脾、胃、肾经，能补肾强筋、健脾养胃，煮板栗粥或蒸板栗都是不错的选择。同时，要严格避免生冷寒凉食物，比如冰淇淋、冷饮、生鱼片、螃蟹等，这些食物会进一步损伤脾肾阳气，加重手脚冰冷的症状。此外，还要注意饮食规律，避免暴饮暴食，以免增加脾胃负担。
关于脾肾阳虚调理的常见误区与解答
误区1：手脚冰冷、舌有白苔就一定是脾肾阳虚？
这种说法并不准确。手脚冰冷的原因有很多，比如气血不足，由于气血总量不足无法濡养四肢末端，也会导致手脚冰冷；肝郁气滞，气机不畅时阳气无法正常布达四肢，同样会引发手脚冰冷；此外，穿得太少、环境寒冷等外部因素也会导致手脚冰冷。舌有白苔也可能是其他情况，比如风寒感冒（伴随怕冷、流清涕、头痛等症状）、湿气重（伴随身体困重、大便黏腻、舌苔白厚腻等症状）。因此，判断是否为脾肾阳虚需要结合整体症状，不能仅凭单一症状下结论。
误区2：自行吃补阳食物或药物就能改善症状？
不少人出现手脚冰冷后会自行吃羊肉、核桃等温热食物，甚至买补阳药吃，这种做法存在风险。首先，补阳食物虽好，但过量食用会导致上火，比如羊肉吃多了可能出现口干、咽痛、便秘等症状；其次，如果不是脾肾阳虚导致的手脚冰冷，吃补阳食物可能加重病情，比如肝郁气滞的人吃了温热食物，可能导致气机更不畅；最后，补阳药多为处方药，自行服用可能因不对证损伤身体，比如阴虚火旺的人吃了补阳药，会进一步加重阴虚症状。因此，调理前建议先到正规医院中医内科就诊，明确证型后再进行针对性调理。
疑问1：脾肾阳虚的人可以通过运动改善症状吗？
可以，适度运动能促进阳气的生成和运行，帮助改善手脚冰冷等虚寒症状。适合脾肾阳虚人群的运动有快走、慢跑、太极拳、八段锦等，这些运动强度适中，能温通经络、增强体质。运动时需注意以下几点：一是选择合适的时间，尽量在上午10点到下午3点之间运动，此时阳光充足、阳气较盛，运动效果更好；二是避免在寒冷、潮湿的环境中运动，以免受凉；三是运动强度以不感到疲劳为宜，避免剧烈运动，以免消耗过多阳气；四是运动后及时擦干汗水，穿上保暖衣物，避免阳气随汗水流失。特殊人群（如孕妇、高血压患者、关节炎患者）需在医生指导下选择运动方式和强度。
疑问2：孕妇出现脾肾阳虚症状，能按普通方案调理吗？
孕妇属于特殊人群，出现脾肾阳虚症状时，不能按普通人群的方案调理。首先，药物调理方面，孕妇不能自行服用任何中成药，必须在产科中医师指导下使用，以免影响胎儿健康；其次，饮食调理方面，孕妇可适量吃羊肉、核桃等温热食物，但要避免过量，比如羊肉性温，过量可能导致胎动不安；最后，运动调理方面，孕妇应选择轻柔的运动，比如散步，避免剧烈运动。所有调理措施都需在医生指导下进行，确保母婴安全。
不同人群的脾肾阳虚调理场景应用
场景1：上班族（长期久坐、熬夜，阳气易损耗）
上班族由于长期久坐、经常熬夜，容易损耗脾肾阳气，出现手脚冰冷、舌白苔等症状。调理建议如下：早上喝一杯生姜红枣茶（3片生姜+5颗红枣，煮10分钟），温暖脾胃、促进阳气升发；中午选择温热的午餐，比如羊肉汤面、板栗烧鸡，避免吃生冷的沙拉、寿司；下午吃1-2个核桃，补充能量、补肾温阳；晚上用温水泡脚15-20分钟（水温40℃左右，水位没过脚踝），促进血液循环、改善手脚冰冷；避免熬夜，尽量在23点前入睡，让阳气得以潜藏。此外，工作间隙可站起来活动5-10分钟，促进气机运行。
场景2：老年人（脏腑功能衰退，阳气不足）
老年人脏腑功能逐渐衰退，脾肾阳气不足的情况较为常见，调理时需以温和为主。饮食上选择软烂、温热的食物，比如南瓜粥、羊肉炖萝卜、蒸板栗，避免吃硬、冷的食物，以免损伤脾胃；运动上每天上午10点左右（阳光充足时）散步30分钟，阳光能补充阳气，运动强度以不感到疲劳为宜；保暖上注意四肢保暖，穿厚袜子、戴手套，避免长时间待在寒冷房间；用药上如果需要药物调理，务必在子女陪同下到正规医院中医内科就诊，遵医嘱用药，不可自行购买保健品或偏方。
脾肾阳虚导致的冬天手脚冰冷、舌白苔虽常见，但如果不及时调理，可能导致症状加重，甚至引发其他健康问题。因此，出现相关症状时，建议及时到正规医院中医内科就诊，明确证型后进行针对性调理。同时，要避免自行调理，尤其是药物和保健品的使用，一定要遵医嘱，这样才能安全有效地改善症状。
